MorphologyMorphologyМорфология1026-35432949-2556Eco-Vector39878110.17816/morph.398781ArticlesСтатьиResearch ArticleARCHITECTONICS OF GASTRIC ARTERIAL BED IN NORM, AFTER NISSEN FUNDOPLICATION, AND ITS DIFFERENT COMBINATION WITH SPLENECTOMY AND LEFT GASTRIC ARTERY LIGATIONАРХИТЕКТОНИКА АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА ЖЕЛУДКА В НОРМЕ, ПРИ ФУНДОПЛАСТИКЕ ПО НИССЕНУ И РАЗЛИЧНЫХ ЕЕ СОЧЕТАНИЯХ СО СПЛЕНЭКТОМИЕЙ И ЛИГИРОВАНИЕМ ЛЕВОЙ ЖЕЛУДОЧНОЙ АРТЕРИИAlekseyevV. S.АлексеевВалерий Семеновичxalekseevxvs@mail.ruGaivoronskiyI. V.ГайворонскийИван Васильевич

кафедра нормальной анатомии; кафедра морфологии

i.v.gaivoronsky@mail.ruKotivB. N.КотивБогдан Николаевич

кафедра госпитальной хирургии

Kuz’minA. AКузьминАндрей АлександровичNichiporukG. I.НичипорукГеннадий Иванович

кафедра нормальной анатомии; кафедра морфологии

nichiporuki120@mail.ruCheboksary Second City HospitalВторая городская больницаS. M. Kirov Military Medical AcademyВоенно-медицинская академия им С. М. КироваSt. Petersburg State UniversityСанкт-Петербургский государственный университетCity Clinical Hospital № 1Городская клиническая больница № 1151020141465VOL 146, NO5 (2014)ТОМ 146, №5 (2014)293409052023Copyright ©; 2014, Eco-VectorCopyright ©; 2014, Эко-Вектор2014Eco-VectorЭко-Векторhttps://j-morphology.com/1026-3543/article/view/398781

A comparative study of the effect of the combination of Nissen fundoplication, different variants of splenectomy ligation of left gastric artery on stomach wall arterial bed blood fillability was carried out on 40 human corpses in 6 research series. The red lead paint suspension was used for the injection of arterial bed. It was shown that combination of Nissen operation and ligation of stomach short arteries during splenectomy and left gastric artery trunk in its intraligamental part resulted in the impairment of the stomach wall blood supply. In the gastric fundus area avascular zones measuring from 2.5×3.0 to 5.0×10.0 cm and larger, were detected. The stomach wall of the given areas is potentially prone to necrosis. Avascular zones in the stomach wall were not observed when short gastric arteries were preserved.

На 40 органокомплексах в 6 сериях исследований проведено сравнительное изучение влияния сочетания фундопликации по Ниссену, различных вариантов спленэктомии и лигирования левой желудочной артерии на заполняемость артериального русла стенки желудка. Для инъекции артериального русла использовали взвесь свинцового сурика. Показано, что сочетание операции Ниссена с лигированием коротких артерий желудка в ходе спленэктомии и ствола левой желудочной артерии во внутрисвязочном ее отделе приводит к нарушению кровоснабжения желудка. В области дна желудка отмечаются аваскулярные зоны размером от 2,5×3,0 до 5×10 см и более. Стенка желудка данных участков потенциально обречена на некроз. При сохранности коротких артерий желудка аваскулярных зон в стенке желудка не наблюдалось.

stomacharteriesspleenNissen fundoplicationsplenectomyжелудокартерииселезенкафундопликация по Ниссенуудаление селезенкиВерхотурова Т. М. Хирургическая анатомия селезенки и сравнительная оценка оперативных доступов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1984.Волостников В. Е., Линченко В. И. и Шопен Г. Н. Ишемический некроз культи желудка после субтотальной дистальной резекции желудка. Хирургия, 2013, № 11, с. 61-62.Григорян Р. А. Релапаротомия в хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки. М., Мед. информ. агентство, 2005.Кованов В. В. и Аникина Т. И. Хирургическая анатомия брюшной аорты и ее ветвей. В кн.: Хирургическая анатомия артерий человека. М., Медицина, 1974, с. 193-214.Кубышкин В. А. и Корняк Б. С. Оперативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В кн.: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. М., СПРОС, 1999, с. 140-166.Курыгин А. А., Гайворонский И. В. и Мусинов И. М. Локальные и индивидуальные особенности ангиоархитектоники желудка и их значение в проявлении кровотечений. Вестн. хир., 2004, № 3, с. 19-21.Милонов О. Б., Тоскин К. Д. и Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М., Медицина, 1990.Овсянников В. А., Цыбусов С. Н., Блохин О. И. и Чернявский А. А. Спленэктомия. Оперативная хирургия селезенки. Н. Новгород, изд. НГМА, 1998, с. 29-43.Одинцова Л. А. Кровоснабжение желудка. В кн.: Кровоснабжение органов пищеварительного тракта человека. Киев, Здоровье, 1970, с. 72-93.Пучков К. В. и Филимонов В. Б. Техника лапароскопических оперативных вмешательств на пищеводно-желудочном переходе, предупреждение и коррекция интраоперационных осложнений. В кн.: Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М., Медпрактика, 2003, с. 84-117.Разумовский А. Ю., Алхасов А. Б., Павлов А. А. и др. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену в лечении гастроэзофагеального рефлюкса у детей. Хирургия, 2008, № 2, с. 48-53.Bo T., Zhihong P., Peiwu Y. et al. General complications following laparoscopic-assisted gastrectomy and analysis of techniques to manage them. Surg. Endosc., 2009, v. 23, № 8, p. 1860-1865.Fuchs K. N. and Freys S. M. Endoscopic antireflux therapy. Surg. Endosc., 2003, v. 17, p. 1009-1016.Gregorczyk M., Dabkowska A., Tarka S. and Ciszek B. The anatomy of the fundic branches of the stomach: preliminary results. Folia Morphol (Warsz), 2008, v. 67, p. 120-125.Power C., Maguire D. and McAnena O. J. A technique for dealing with the short gastric vessels during gastric surgery. Eur. J. Surg. Oncol., 2000, № 26, p. 80-81.Steven S. R. The first decade’s experience with laparoscopic Nissen fundoplication in infants and children. J. Pediatr. Surg., 2005, v. 40, p. 142-147.Terry M. Outcomes of дaparoscopic аundoplication for gastroesophageal reflux disease and paraesophageal hernia - Experience with 1000 consecutive cases. Surg. Endoscop., 2001.v. 15, p. 691-699.