MorphologyMorphologyМорфология1026-35432949-2556Eco-Vector39919010.17816/morph.399190ArticlesСтатьиTopographic anatomical relationship between the trigeminal nerve trunk and superior cerebellar artery in patients with trigeminal neuralgiaТопографоанатомические взаимоотношения ствола тройничного нерва с верхней мозжечковой артерией у больных с невралгией тройничного нерваBALYaZINAE VБАЛЯЗИНАЕ В

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии № 2 факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов; Ростовский государственный медицинский университет

baliazin@aaanet.ruBALYAZINAYe V

; Rostov State Medical University

Ростовский государственный медицинский университетRostov State Medical University151120091365NO5 (2009)№5 (2009)273109052023Copyright ©; 2009, Eco-VectorCopyright ©; 2009, Эко-Вектор2009Eco-VectorЭко-Векторhttps://j-morphology.com/1026-3543/article/view/399190

Topographic anatomical relationship between the trigeminal nerve trunk (TNT) and superior cerebellar artery (SCA) was investigated in 25 autopsy cases (50 TNTs), in individuals who never suffered from trigeminal neuralgia (TN), by means of injecting colored polymerizing silicone mass into the vertebrobasilar system through one of the vertebral arteries. It was found that the top ol SCA loop (formed as its anterior pontomesencephalic segment continues into the lateral pontomesencephalic segment) was situated between TNT and tentorium ol the cerebellum, and the lateral pontomesencephalic segment did not intersect the TNT in the vertical plane. The contact between SCA pontomesencephalic segment with the superior surface of TNT in the projection of the entry zone and around it was observed in 16 cases (32%). Close proximity between the SCA and TNT (no more than 2 mm) was observed in 12 % ol cases, whilst the distance exceeding 2 mm was observed in 56% ol cases. In 163 patients with TN, the top of the loop of the dolichoectatic SCA was located below TNT, and its distal part (pontomesencephalic segment) crossed TNT in the region of the entry zone or close to it, causing the traumatizing action. In 121 cases (74%), a single SCA branch was involved and in 42 cases (26%) two branches were involved. Thus, these observations have shown that the contact between SCA and TNT cannot lead to TN development, since traumatizing action on the nerve results not from the pulsation of the wall of artery which touches the nerve, but from the strokes of the distal arm of SCA loop, that unbends during each systole and is located at an angle to TNT. This is the essence of the difference between the neurovascular contact and the neurovascular conflict.

Топографоанатомические взаимоотношения ствола тройничного нерва (ТН) и верхней мозжечковой артерии (ВМА) изучены на 25 трупах (50 стволов ТН) людей, не страдавших невралгией тройничного нерва (НТН), путем инъекции сосудов вертебробазилярной системы, окрашенной полимеризующейся силиконовой массой через одну из позвоночных артерий. Установлено, что вершина петли ВМА, образующаяся при переходе ее переднего понтомезенцефального сегмента в латеральный понтомезенцефальный, располагается между стволом ТН и наметом мозжечка, и латеральный понтомезенце-фальный сегмент не пересекал ствол ТН в вертикальной плоскости. Контакт латерального понтомезенцефального сегмента ВМА с верхней поверхностью ствола ТН в проекции воротной зоны и вблизи нее имел место в 16 случаях (32%). Близкое расположение ВМА к стволу ТН (не более 2 мм) отмечено в 12% исследований и свыше 2 мм - в 56%. У163 больных с НТН вершина петли долихоэктазированной ВМА располагалась ниже ствола ТН, и ее дистальное плечо (латеральный понтомезенцефальный сегмент) пересекало ствол ТН в области воротной зоны либо вблизи нее, оказывая на него травмирующее воздействие. В 121 случае (74%) это была одна ветвь ВМА, в 42 случаях (26%) - две ветви. Проведенными исследованиями показано, что контакт ВМА с ТН не может привести к возникновению НТН, ибо повреждающее воздействие на нерв оказывает не пульсация артерии, соприкасающейся с нервом, сама по себе, а удары дистального плеча разгибающейся при каждой систоле артериальной петли, располагающейся под углом к нервному стволу. В этом и состоит отличие нейро-васкулярного контакта от нейроваскулярного конфликта.

superior cerebellar arterytrigeminal nerveneuralgiaверхняя мозжечковая артериятройничный нервневралгияБалязин В.А. Вертебральная ангиография в диагностике опухолей задней черепной ямки: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 1978.Бойцов С.Ф. Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертонии. Актуальные вопросы болезни сердца и сосудов, 2006, №3, с. 35-40.Гиндзе Б.К. Артериальная система головного мозга человека и животных. М., Медицина, 1947.Горбач Н.И. Теоретическая механика. Динамика. Минск. Интерпрессервис, 2004.Огнев Б.В. Кровоснабжение центральной и периферической нервной системы человека. М., Медицина, 1953.Economos D. et Prosalentis A. L'arterie cerebelleuse superiere dans les tumeurs de la fossa posterieure. Acta radiol. (Diagn). 1963, №1, p. 267-277.Haines S.J., Jannetta P.J. and Zorub D.S. Microvascular relations of the trigeminal nerve. An anatomical study with clinical correlation. J. Neurosurg., 1980, v. 52, №3, p. 383-386.Hamlyn P.J. Neurovascular relationships in the posterior cranial fossa, with special reference to trigeminal neuralgia. Clin. Anat.. 1997, v. 10, №6, p. 380-388.Hardy D.G., Pease D.A. and Rhotton A.L.Jr. Microsurgical anatomy of the superior cerebellar artery. Neurosurgery, 1980. v. 6, №1, p. 10-28.Kakizawa Y. Seguchi T, Kodama K. et al. Anatomical study of the trigeminal and facial cranial nerves with the aid of 3.0-tesla magnetic resonance imaging. J. Neurosurg., 2008, v. 108, №3. p. 483-490.Kress В., Schindler M., Rasche D. et al. MRI volumetry for the preoperative diagnosis of trigeminal neuralgia. Eur Radiol.. 2005, v. 15, №7, p. 1344-1348.Kress В., Schindler M., Rasche D. et al. Trigeminal neuralgia: how often are trigeminal nerve-vessel contacts found by MRI in normal volunteers. Rofo, 2006, v. 178, № 3, p. 313-315.Mani K.L, Newton Т.Н. and Glicman M.C. The superior cerebellar artery. An anatomic-roengenographic correlation. Radiology 1968, v. 91, №6, p. 1102-1108.Matsushima T, Fukui M., Susuki S. and Rhoton Al. Jr. The microsurgical anatomy of the infratentorial lateral supracerebellar approach to the trigeminal nerve for tic douleureux. Neurosurgery, 1989, v. 24, № 6, p. 890-895.Meaney J.F., Miles J.В., Nixon Т.Е. et al. Vascular contact the fifth cranial nerve at the pons in patients with Trigeminal neuralgis: detection with 3 D FISP imaging. Am. J. Roengenol., 1994. v. 163, №6, p. 1447-1452.Monstad P. Microvascular decompression as a treatment for cranial nerve hyperactive dysfunction- a critical view. Acta. Neurol. Scand. Suppl. 2007, v. 187, p. 30-33.Olson S., Atkinson L. and Weidmann M. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: recurrences and complications. J. Clin. Neurosci., 2005, v. 12, № 7, p. 787-789.Ueda F., Suzuki M., Fujianaga Y .et al. In vivo anatomical analysis of arterial contact with trigeminal nerve: denection with three-demensional spoiled grass imaging. Br. J. Radiology, 1999. v. 72, № 861, p. 838-845.