MorphologyMorphologyМорфология1026-35432949-2556Eco-Vector62945110.17816/morph.629451ReviewsНаучные обзорыReview ArticleVariant anatomy of the internal iliac vein and its applicationsВариантная анатомия внутренней подвздошной вены и её прикладное значениеhttps://orcid.org/0000-0001-7526-62828166-9820RumyantsevValery N.РумянцевВалерий Николаевич
Russian Federation

MD

doctorelanmp@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7232-64191898-3355GaivoronskyIvan V.ГайворонскийИван Васильевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

i.v.gaivoronsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4519-00185346-1613SurovDmitry A.СуровДмитрий Александрович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

д-р мед. наук, доцент

sda120675@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5569-73253532-1203NichiporukGennady I.НичипорукГеннадий Иванович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

канд. мед. наук, доцент

nichiporuki120@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7826-80569260-9850BalyuraOleg V.БалюраОлег Валерьевич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine)

канд. мед. наук

olegbalura@gmail.comMilitary Medical Academy named after S.M. KirovВоенно-медицинская академия им. С.М. КироваSaint Petersburg State UniversityСанкт-Петербургский государственный университет3105202415102023161467752603202415042024Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://j-morphology.com/1026-3543/article/view/629451

The article analyzed data from relevant literature that focused on anatomical variations of the internal iliac vein (IIV), its structure, and morphometric characteristics.

P.A. LePage et al. (1991), D. Venieratos et al. (2012), and P. Kanjanasilp et al. (2019) have previously evaluated anatomical variations of the IIV using postvital materials. M. Shin et al. (2015) extensively analyzed the architectonics of the main trunk of the IIV according to vestibular methods (n=2488) and identified eight variants. This approach formed the basis of a similar work (n=1071) by A. Hekimoglu and O. Ergun (2021). D. Sat-Muñoz et al. (2020) and M.G. Shkvarko et al. (2021) also conducted a morphometric study of IIVs. D. Sat-Muñoz et al. categorized variants of IIV formation into three types, according to the classification of R. Gregoire (2007), based on the relationship of the IIV with its artery. According to D. Kachlik et al. (2010), in approximately 50% of cases, the root of the IIV is the internal genital vein, which penetrates the pelvis through the subclavian orifice; in 30%, the anterior and posterior trunks can be identified in the architectonics of the IIV by analogy with the internal iliac artery, which are the roots; in 20%, the IIV trunk is formed by many small tributaries, and roots and trunks could not be identified.

Our data revealed that the typical IIV variant is the one in which its roots and tributaries (except for the umbilical vein) correspond to the branches of the artery of the same name, and a typical variant of IIV architectonics should be considered the fusion of the anterior and posterior trunks, with the internal genital vein and superior gluteal vein as the roots, respectively. All visceral tributaries flow into the anterior trunk, and nearly all extramural tributaries accompanying branches of the internal iliac artery flow into the posterior trunk.

The majority of authors studied the architectonics of the main trunk of the IIV without the systematization of its tributaries. Based on the review of available literature, no modern clinically oriented classification of the variability of IIV architectonics has been established, satisfying the needs of modern surgery during interventions on the pelvic organs. Knowledge of the IIV anatomical variants and its tributaries is necessary when performing surgical interventions in the small pelvis, particularly during evisceration, to prevent blood loss.

This article outlined promising directions in the study of the IIV and its tributaries, namely, methods of three-dimensional modeling, including the use of augmented reality technology, at various stages of surgical treatment of locally advanced pelvic tumors.

Представлен анализ данных специальной литературы, посвящённой вариантной анатомии внутренней подвздошной вены (ВПВ), её строению и морфометрическим характеристикам.

Оценкой вариантной анатомии на поствитальном материале занимались в разные годы группы исследователей под руководством P.A. LePage (1991), D. Venieratos (2012), P. Kanjanasilp (2019). Обширный анализ архитектоники основного ствола ВПВ по данным прижизненных методов (n=2488) провёл M. Shin с соавт. (2015), который выделил 8 вариантов. Данный подход лёг в основу похожей работы (n=1071) A. Hekimoglu и O. Ergun (2021). Морфометрическое исследование ВПВ также проводили D. Sat-Muñoz с соавт. (2020), М.Г. Шкварко с соавт. (2021). Учёные из группы под руководством D. Sat-Muñoz распределили варианты формирования ВПВ на 3 типа согласно классификации R. Gregoire (2007), основанной на взаимоотношениях ВПВ с одноимённой артерией. По данным D. Kachlik и соавт. (2010), в большинстве случаев (около 50%) корнем ВПВ является внутренняя половая вена, которая проникает в малый таз через подгрушевидное отверстие; в 30% в архитектонике ВПВ можно выделить передний и задний стволы по аналогии с внутренней подвздошной артерией, которые и являются корнями; в 20% наблюдений ствол ВПВ формируют множество мелких притоков, выделение корней и стволов не представляется возможным.

По нашим данным, типичным является вариант формирования ВПВ, при котором её корни и притоки (за исключением пупочной вены) соответствуют разветвлениям одноимённой артерии. Кроме того, типичным вариантом архитектоники ВПВ следует считать слияние переднего и заднего стволов, корнями которых являются внутренняя половая вена и верхняя ягодичная вена соответственно. Причём в передний ствол впадают все висцеральные притоки, а в задний — почти все пристеночные, сопровождающие ветви внутренней подвздошной артерии.

Установлено, что большинство авторов изучали архитектонику основного ствола ВПВ без систематизации впадения её притоков. В настоящее время не существует клинически ориентированной классификации вариативности архитектоники ВПВ, удовлетворяющей запросам современной хирургии при вмешательствах на органах малого таза. Знание вариантов формирования ВПВ и её притоков необходимо при выполнении оперативных вмешательств в малом тазу, в частности при эвисцерациях, для профилактики кровопотери.

Обозначены перспективные направления в изучении ВПВ и её притоков, а именно методики трёхмерного моделирования, в том числе и с применением технологии дополненной реальности, на различных этапах хирургического лечения местно-распространённых опухолей органов малого таза.

internal iliac veinvariant anatomyatypical variants of the internal iliac veinpelvic organ eviscerationвнутренняя подвздошная венавариантная анатомияатипичные варианты внутренней подвздошной веныэвисцерация органов малого тазаGajvoronskij IV, Kotiv BN, Kovalenko NA, et al. Alternative anatomy of a gastrolic trunk of genle and her applied value in surgery. Bulletin of The Russian Military Medical Academy. 2018;(2):124–129. EDN: XRZEVV doi: 10.17816/brmma1228Гайворонский И.В., Котив Б. Н., Коваленко Н. А., и др. Вариантная анатомия желудочно-ободочного ствола Генле и её прикладное значение в хирургии // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. № 2. C. 124–129. EDN: XRZEVV doi: 10.17816/brmma1228Nayak SB. Dangerous twisted communications between external and internal iliac veins which might rupture during catheterization. Anat Cell Biol. 2018;51(4):309–311. doi: 10.5115/acb.2018.51.4.309Nayak S. B. Dangerous twisted communications between external and internal iliac veins which might rupture during catheterization // Anat Cell Biol. 2018. Vol. 51, N 4. P. 309–311. doi: 10.5115/acb.2018.51.4.309Tubbs RS, Shoja MM, Loukas M. Bergman’s comprehensive encyclopedia of human anatomic variation. 1st edition. 2016. doi: 10.1002/9781118430309Tubbs R.S., Shoja M. M., Loukas M. Bergman’s comprehensive encyclopedia of human anatomic variation. 1st edition. 2016. doi: 10.1002/9781118430309Gajvoronskij IV. Normal human anatomy. Saint Petersburg: SpecLit; 2020. (In Russ). EDN: ULBAEXГайворонский И. В. Нормальная анатомия человека. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. EDN: ULBAEXKachlik D, Pechacek V, Musil V, Baca V. The venous system of the pelvis: new nomenclature. Phlebology. 2010;25(4):162–173. doi: 10.1258/phleb.2010.010006Kachlik D., Pechacek V., Musil V., Baca V. The venous system of the pelvis: new nomenclature // Phlebology. 2010. Vol. 25, N 4. P. 162–173. doi: 10.1258/phleb.2010.010006Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. The developing human. Elsevier; 2016.Moore K.L., Persaud T. V.N., Torchia M. G. The developing human. Elsevier, 2016.Sadler TW. Langman’s medical embryology. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins; 2010.Sadler T. W. Langman’s medical embryology. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 2010.Lotz PR, Seeger JF. Normal variations in iliac venous anatomy. AJR Am J Roentgenol. 1982;138(4):735–738. doi: 10.2214/ajr.138.4.735Lotz P., Seeger J. Normal variations in iliac venous anatomy // AJR Am J Roentgenol. 1982. Vol. 138, N 4. P. 735–738. doi: 10.2214/ajr.138.4.735LePage PA, Villavicencio JL, Gomez ER, et al. The valvular anatomy of the iliac venous system and its clinical implications. J Vasc Surg. 1991;14(5):678–683. doi: 10.1067/mva.1991.31717LePage P.A., Villavicencio J. L., Gomez E. R., et al. The valvular anatomy of the iliac venous system and its clinical implications // J Vasc Surg. 1991. Vol. 14, N 5. P. 678–683. doi: 10.1067/mva.1991.31717Venieratos D, Panagouli E, Lolis E. Variations of the iliac and pelvic venous systems with special attention to the drainage patterns of the ascending lumbar and iliolumbar veins. Ann Anat. 2012;194(4):396–403. doi: 10.1016/j.aanat.2011.12.003Venieratos D., Panagouli E., Lolis E. Variations of the iliac and pelvic venous systems with special attention to the drainage patterns of the ascending lumbar and iliolumbar veins // Ann Anat. 2012. Vol. 194, N 4. P. 396–403. doi: 10.1016/j.aanat.2011.12.003Kanjanasilp P, Ng JL, Kajohnwongsatit K, et al. Anatomical variations of iliac vein tributaries and their clinical implications during complex pelvic surgeries. Dis Colon Rectum. 2019;62(7):809–814. doi: 10.1097/DCR.0000000000001335Kanjanasilp P., Ng J. L., Kajohnwongsatit K., et al. Anatomical variations of iliac vein tributaries and their clinical implications during complex pelvic surgeries // Dis Colon Rectum. 2019. Vol. 62, N 7. P. 809–814. doi: 10.1097/DCR.0000000000001335Morita S, Saito N, Mitsuhashi N. Variations in internal iliac veins detected using multidetector computed tomography. Acta Radiol. 2007;48(10):1082–1085. doi: 10.1080/02841850701589308Morita S., Saito N., Mitsuhashi N. Variations in internal iliac veins detected using multidetector computed tomography // Acta Radiol. 2007. Vol. 48, N 10. P. 1082–1085. doi: 10.1080/02841850701589308Shin M, Lee JB, Park SB, et al. Multidetector computed tomography of iliac vein variation: prevalence and classification. Surg Radiol Anat. 2015;37(3):303–309. doi: 10.1007/s00276-014-1316-4Shin M., Lee J. B., Park S. B., et al. Multidetector computed tomography of iliac vein variation: prevalence and classification // Surg Radiol Anat. 2015. Vol. 37, N 3. P. 303–309. doi: 10.1007/s00276-014-1316-4Hekimoglu A, Ergun O. Evaluation of iliac venous variations with multidetector computed tomography. Surg Radiol Anat. 2021;43(9):1441–1448. doi: 10.1007/s00276-021-02740-7Hekimoglu A., Ergun O. Evaluation of iliac venous variations with multidetector computed tomography // Surg Radiol Anat. 2021. Vol. 43, N 9. P. 1441–1448. doi: 10.1007/s00276-021-02740-7Chong GO, Lee YH, Hong DG, et al. Anatomical variations of the internal iliac veins in the presacral area: clinical implications during sacral colpopepxy or extended pelvic lymphadenectomy. Clin Anat. 2015;28(5):661–664. doi: 10.1002/ca.22482Chong G.O., Lee Y. H., Hong D. G., et al. Anatomical variations of the internal iliac veins in the presacral area: clinical implications during sacral colpopepxy or extended pelvic lymphadenectomy // Clin Anat. 2015. Vol. 28, N 5. P. 661–664. doi: 10.1002/ca.22482Sat-Muñoz D, Balderas-Peña MA, Cortés-Torres EJ, et al. Venas extrapélvicas posteriores tributarias de las venas iliacas internas: morfometría, tipos y variants. Cir Cir. 2020;88(3):306–313. doi: 10.24875/CIRU.19001325Sat-Muñoz D., Balderas-Peña M.A., Cortés-Torres E.J., et al. Venas extrapélvicas posteriores tributarias de las venas iliacas internas: morfometría, tipos y variantes // Cir Cir. 2020. Vol. 88, N 3. P. 306–313. doi: 10.24875/CIRU.19001325Shkvarko MG, Radeckaya KA, Smit O, et al. Surgical anatomy of the superior gluteal arteryand internal iliac vein in individuals of the brahimorphic somatotype. Health and Ecology Issues. 2021;18(2):86–93. EDN: GECCNH doi: 10.51523/2708-6011.2021-18-2-13Шкварко М.Г., Радецкая К. А., Смит О., и др. Хирургическая анатомия верхней ягодичной артерии и внутренней подвздошной вены у людей брахиморфного соматотипа // Проблемы здоровья и экологии. 2021. T. 18, № 2. С. 86–93. EDN: GECCNH doi: 10.51523/2708-6011.2021-18-2-13Vidal V, Monnet O, Jacquier A, et al. Accessory iliac vein: surgical implications. J Spinal Disord Tech. 2010;23(6):398–403. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181b26c88Vidal V., Monnet O., Jacquier A., et al. Accessory iliac vein: surgical implications // J Spinal Disord Tech. 2010. Vol. 23, N 6. P. 398–403. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181b26c88Majstrenko NA, Hvatov AA, Uchvatkin GV, Sazonov AA. Exenteration of the small pelvis in treatment of local tumors. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;173(6):37–42. EDN: TAAFEV doi: 10.24884/0042-4625-2014-173-6-37-42Майстренко Н.А., Хватов А. А., Учваткин Г. В., Сазонов А. А. Экзентерация малого таза в лечении местно-распространённых опухолей // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2014. Т. 173, № 6. С. 37–42. EDN: TAAFEV doi: 10.24884/0042-4625-2014-173-6-37-42Tsar’kov PV, Efetov SK, Tulina IA, Sidorova LV. Technique of sacrectomy at the combined operations for locally advanced rectal cancer. Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016;26(5):92–98. EDN: YHTGCV doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-5-92-98Царьков П.В., Ефетов С. К., Тулина И. А., Сидорова Л. В. Техника резекции крестца при комбинированных операциях по поводу местно-распространенного рака прямой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. Т. 26, № 5. С. 92–98. EDN: YHTGCV doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-5-92-98Fornalik H, Fornalik N. Uterus transplantation: robotic surgeon perspective. Fertil Steril. 2018;109(2):365. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.10.038Fornalik H., Fornalik N. Uterus transplantation: robotic surgeon perspective // Fertil Steril. 2018. Vol. 109, N 2. P. 365. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.10.038Wagenknecht LV. New treatment of increased venous drainage in organic impotence: ligation of internal iliac veins. Eur Urol. 1989;16(3):172–174. doi: 10.1159/000471563Wagenknecht L. V. New treatment of increased venous drainage in organic impotence: ligation of internal iliac veins // Eur Urol. 1989. Vol. 16, N 3. P. 172–174. doi: 10.1159/000471563Höckel M. Cancer permeates locally within ontogenetic compartments: clinical evidence and implications for cancer surgery. Future Oncology. 2012;8(1):29–36. doi: 10.2217/fon.11.128Höckel M. Cancer permeates locally within ontogenetic compartments: clinical evidence and implications for cancer surgery // Future Oncol. 2012. Vol. 8, N 1. P. 29–36. doi: 10.2217/fon.11.128Höckel M. Laterally extended endopelvic resection: surgical treatment of infrailiac pelvic wall recurrences of gynecologic malignancies. Am J Obstet Gynecol. 1999;180(2 Pt 1):306–312. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70204-8Höckel M. Laterally extended endopelvic resection: surgical treatment of infrailiac pelvic wall recurrences of gynecologic malignancies // Am J Obstet Gynecol. 1999. Vol. 180, N 2, Pt 1. P. 306–312. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70204-8Coker DJ, Austin KKS, Eyers AA, Young CJ. Pre-emptive triple tributary internal iliac vein ligation reduces catastrophic haemorrhage from sacrectomy during pelvic exenterative surgery. Tech Coloproctol. 2017;21(6):445–450. doi: 10.1007/s10151-017-1638-4Coker D.J., Austin K. K.S., Eyers A. A., Young C. J. Pre-emptive triple tributary internal iliac vein ligation reduces catastrophic haemorrhage from sacrectomy during pelvic exenterative surgery // Tech Coloproctol. 2017. Vol. 21, N 6. P. 445–450. doi: 10.1007/s10151-017-1638-4Ishii M, Shimizu A, Lefor AK, Noda Y. Surgical anatomy of the pelvis for total pelvic exenteration with distal sacrectomy: a cadaveric study. Surg Today. 2021;51(4):627–633. doi: 10.1007/s00595-020-02144-xIshii M., Shimizu A., Lefor A. K., Noda Y. Surgical anatomy of the pelvis for total pelvic exenteration with distal sacrectomy: a cadaveric study // Surg Today. 2021. Vol. 51, N 4. P. 627–633. doi: 10.1007/s00595-020-02144-xBeckett D, Santos SJ, Dabbs EB, et al. Anatomical abnormalities of the pelvic venous system and their implications for endovascular management of pelvic venous reflux. Phlebology. 2018;33(8):567–574. doi: 10.1177/0268355517735727Beckett D., Santos S. J., Dabbs E. B., et al. Anatomical abnormalities of the pelvic venous system and their implications for endovascular management of pelvic venous reflux // Phlebology. 2018. Vol. 33, N 8. P. 567–574. doi: 10.1177/0268355517735727Cardinot TM, Aragao AH, Babinski MA, Favorito LA. Rare variation in course and affluence of internal iliac vein due to its anatomical and surgical significance. Surg Radiol Anat. 2006;28(4):422–425. doi: 10.1007/s00276-006-0110-3Cardinot T.M., Aragão A. H., Babinski M. A., Favorito L. A. Rare variation in course and affluence of internal iliac vein due to its anatomical and surgical significance // Surg Radiol Anat. 2006. Vol. 28, N 4. P. 422–425. doi: 10.1007/s00276-006-0110-3Chuang VP, Mena CE, Hoskins PA. Congenital anomalies of the inferior vena cava. Review of embryogenesis and presentation of a simplified classification. Br J Radiol. 1974;47(556):206–213. doi: 10.1259/0007-1285-47-556-206Chuang V.P., Mena C. E., Hoskins P. A. Congenital anomalies of the inferior vena cava. Review of embryogenesis and presentation of a simplified classification // Br J Radiol. 1974. Vol. 47, N 556. P. 206–213. doi: 10.1259/0007-1285-47-556-206Hayashi S, Naito M, Hirai S, et al. Proposal for a new classification of variations in the iliac venous system based on internal iliac veins: a case series and a review of double and left inferior vena cava. Anat Sci Int. 2013;88(4):183–188. doi: 10.1007/s12565-013-0182-1Hayashi S., Naito M., Hirai S., et al. Proposal for a new classification of variations in the iliac venous system based on internal iliac veins: a case series and a review of double and left inferior vena cava // Anat Sci Int. 2013. Vol. 88, N 4. P. 183–188. doi: 10.1007/s12565-013-0182-1Mehta K, Iwanaga J, Tubbs RS. Absence of the right common iliac vein with the right internal iliac vein arising from the left common iliac vein: case report. Cureus. 2019;11(4): e4575. doi: 10.7759/cureus.4575Mehta K., Iwanaga J., Tubbs R. S. Absence of the right common iliac vein with the right internal iliac vein arising from the left common iliac vein: case report // Cureus. 2019. Vol. 11, N 4. P. e4575. doi: 10.7759/cureus.4575Oto A, Akpinar E, Sürücü HS, et al. Right internal iliac vein joining the left common iliac vein: case report demonstrated by CT angiography. Surg Radiol Anat. 2003;25(3–4):339–341. doi: 10.1007/s00276-003-0123-0Oto A., Akpinar E., Sürücü H. S., et al. Right internal iliac vein joining the left common iliac vein: case report demonstrated by CT angiography // Surg Radiol Anat. 2003. Vol. 25, N 3–4. P. 339–341. doi: 10.1007/s00276-003-0123-0Grebenkov VG, Rumyancev VN, Ivanov VM, et al. Perioperative augmented reality technology in surgical treatment of locally advanced recurrent rectal cancer. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(12–2):44–53. EDN: QJDFIK doi: 10.17116/hirurgia202212244Гребеньков В.Г., Румянцев В. Н., Иванов В. М., и др. Периоперационное применение технологии дополненной реальности в хирургическом лечении больного местнораспространенным локорегионарным рецидивом рака прямой кишки // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2022. № 12–2. С. 44–53. EDN: QJDFIK doi: 10.17116/hirurgia202212244