Обоснование. Знания анатомических особенностей сухожилия нижнего пирамидального пространства сердца плода и новорождённого (сухожилие Тодáро, СТ) важны для перинатальной кардиохирургии (например, при доступе в левое предсердие), но эти особенности практически не изучены.

Цель исследования — оценить возможность препарирования и изучения СТ на макромикроскопическом уровне и получить предварительные данные о его наличии, форме, размерах, ветвлении и локальной топографии в сердце плода и новорождённого.

Материалы и методы. Изучены 15 препаратов нормального сердца человека в 16–40 недель внутриутробного развития. 10 сердец препарировали под микроскопом Olympus SZX2-ZB10 (Olympus, Япония) при увеличении от 6,3 до 30. С помощью камеры Levenhuk M1000 PLUS (Levenhuk, Россия) с разрешением 10 Мпк и программного обеспечения Levenhuk lite измеряли длину и ширину СТ. Находили среднее арифметическое, его стандартное отклонение, медиану, крайние значения, коэффициент вариации, коэффициент корреляции Спирмена (Rs). Из пяти сердец готовили гистологические срезы, которые окрашивали по Массону.

Результаты. СТ выявлено во всех препаратах, оно всегда располагалось интрамиокардиально и/или в рыхлой соединительной ткани нижнего пирамидального пространства. Во всех случаях СТ начиналось от правого фиброзного треугольника, спереди и сверху от предсердно-желудочкового пучка и узла — здесь СТ было наиболее монолитным. Далее СТ следовало между нижним краем овального отверстия и устьем венечного синуса и заканчивалось в заслонке нижней полой вены. В 6 из 10 случаев СТ не имело ветвей, в 4 из 10 случаев — делилось на две ветви, которые охватывали устье венечного синуса. На одном препарате отпрепарированы волокна СТ, достигавшие правой венечной артерии. Медиана ширины СТ у заслонки нижней полой вены (0,35 мм) коррелировала с его длиной (4,63 мм; Rs=0,821; p=0,023) и шириной у места начала (0,24 мм; Rs=0,929; p=0,0003).

Заключение. Для сухожилия нижнего пирамидального пространства сердца в позднем антенатальном и перинатальном периодах развития человека характерны изменчивость анатомического строения и постоянство топографии. Изменчивость строения проявляется вариантами ветвления сухожилия, широким диапазоном значений длины и особенно ширины. Постоянство топографии состоит в неизменности начала, следования и окончания сухожилия. Данное сухожилие в сердце плода и новорождённого возможно выявить методом макромикроскопического препарирования.

论证。了解胎儿和新生儿心脏下锥状间隙肌腱（Todaro tendon，TT）的解剖学特征对围产期心外科（如左心房入路）非常重要，但实际上尚未进行研究。

目的 — 评估在宏观显微镜下解剖和研究TT的可行性，并获得有关其在胎儿和新生儿心脏中的存在、形状、大小、分支和局部地形的初步数据。

材料和方法。对15个宫内发育16～40周的正常人心脏样本进行了研究。使用Olympus SZX2-ZB10显微镜（Olympus，日本）以6.3至30的放大倍数解剖10个心脏。使用分辨率为10 MP的Levenhuk M1000 PLUS相机（Levenhuk，俄罗斯）和Levenhuk lite软件，测量了TT的长度和宽度。求出算术平均值、标准差、中位数、极值、变异系数和Spearman相关系数。制备五颗心脏的组织切片，并按照Masson染色法进行染色。

结果。在所有制备样本中均检测到TT，TT总是位于心内和/或下锥状间隙的疏松结缔组织中。在所有病例中，TT都从右纤维三角开始，心房心室束和结节的前方和上方的TT最为单一。TT沿着卵圆孔下缘和冠状窦开口之间延伸，最后到达下腔静脉瓣。10例中有6例TT无分支，10例中有4例分为两个分支，覆盖冠状窦口。在一份样本中，制备了到达右冠状动脉的TT纤维。下腔静脉瓣部TT的宽度中位数 (0.35mm) 与其长度 (4.63mm; Rs=0.821; p=0.023) 和原点处的宽度 (0.24mm; Rs=0.929; p=0.0003）相关。

结论。在人发育的产前后期和围产期，心脏下锥状间隙的肌腱具有解剖结构的可变性和地形恒定的特点。结构的可变性表现为肌腱分支和宽度值变异，尤其是宽度。地形的恒定性在于肌腱的起点、连续和终点的不变性。胎儿和新生儿心脏中的这种肌腱可以通过宏观显微镜解剖来找出。