Обоснование. Меланома — злокачественное новообразование, развивающееся из меланоцитов — клеток, синтезирующих меланин и локализующихся преимущественно в коже. Несмотря на редкость, меланома обладает высокой агрессивностью. В 2023 году в России выявлено 13 270 случаев меланомы кожи. Основным фактором риска является избыточное воздействие ультрафиолетового излучения. Иммуногистохимические исследования с использованием маркеров HMB-45 (Human Melanoma Black-45), Melan-A/MART-1 (Melanoma Antigen Recognized by T cells 1) и S100 играют ключевую роль в диагностике меланомы кожи и позволяют повысить точность выявления опухоли и оптимизировать лечение.

Цель — оценить прогностическую значимость меланоцитарных маркеров HMB-45, Melan-A/MART-1 и S100 при меланоме кожи с учётом гистологических подтипов опухоли и стадий согласно классификации pTNM.

Методы. Образцы меланомы кожи пациентов (n = 117) исследовали иммуногистохимическим методом с использованием антител к HMB-45, Melan-A/MART-1 и S100. При интерпретации результатов учитывали гистологический подтип опухоли и толщину инвазии по Breslow, на основании которой определяли стадию заболевания.

Результаты. Подсчёт атипичных клеток меланомы с учётом её гистологического подтипа показал наибольшую чувствительность маркера S100 (91,2%) по сравнению с Melan-A/MART-1 и HMB-45, особенно при десмопластическом типе опухоли. Кроме того, маркеры S100 и Melan-A/MART-1 демонстрируют стабильное окрашивание независимо от степени инвазии, в то время как количество HMB-45-позитивных атипичных меланоцитов увеличивается по мере прогрессирования опухоли в соответствии с классификацией по системе pTNM (Tumor, Node, Metastasis).

Заключение. При иммуногистохимическом исследовании различных гистологических подтипов меланомы кожи обнаружена стабильная экспрессия белков S100, Melan-A/MART-1 и HMB-45 в поверхностно-распространяющейся и узловой формах опухоли. При десмопластическом подтипе меланомы кожи экспрессия Melan-A/MART-1 и HMB- 45 отсутствует, тогда как экспрессия S100 сохраняется. Доля S100- и Melan-A/MART-1-позитивных атипичных клеток не зависит от степени инвазии опухоли (в соответствии со стадиями pTNM). В то же время, процент HMB-45-позитивных атипичных меланоцитов пропорционально увеличивается с ростом толщины инвазии, что не исключает его прогностическую значимость.

论证。黑色素瘤是一种恶性肿瘤，源自黑色素细胞——这些细胞主要位于皮肤中，负责合成黑色素。尽管这种病相对罕见，但其侵袭性很强。在2023年，俄罗斯确诊皮肤黑色素瘤病例为13,270例。过度的紫外线辐射是主要的风险因素。使用HMB-45（Human Melanoma Black-45）、Melan-A/MART-1（Melanoma Antigen Recognized by T cells 1）和S100等免疫组化研究方法在黑色素瘤的诊断中起着关键作用，能提高肿瘤的检测准确性并优化治疗方案。

目的。评估皮肤黑色素瘤在不同组织学亚型和pTNM分期下，HMB-45、Melan-A/MART-1和S100黑色素细胞标记物的预后价值。

方法。对皮肤黑色素瘤样本（n = 117）进行免疫组化分析，使用了针对HMB-45、Melan-A/MART-1和S100的抗体。结果的解释基于肿瘤的组织学亚型和Breslow浸润厚度，并依据此确定了疾病的分期。

结果。通过对不同组织学亚型黑色素瘤中不典型细胞的计数，发现S100标记物的灵敏度最高（91.2%），尤其是在类纤维化型肿瘤中，较Melan-A/MART-1和HMB-45更为敏感。与此同时，S100和Melan-A/MART-1标记物无论在浸润程度上如何，都会保持稳定的染色，而HMB-45阳性不典型黑色素细胞的数量随着肿瘤进展和pTNM（Tumor, Node, Metastasis）分期的增加而增加。

结论。在免疫组化研究中，不同组织学亚型的皮肤黑色素瘤表现出S100、Melan-A/MART-1和HMB-45的稳定表达，特别是在表浅扩展型和结节型肿瘤中。对于纤维化型皮肤黑色素瘤，Melan-A/MART-1和HMB-45的表达缺失，而S100表达保持不变。S100和Melan-A/MART-1阳性不典型细胞的比例不受肿瘤浸润程度的影响（依据pTNM分期）。然而，HMB-45阳性不典型黑色素细胞的百分比随着浸润厚度的增加而增加，因此它具有较强的预后意义。