Обоснование. На сегодняшний день в литературе не описаны исследования, направленные на изучение значения тучных клеток в развитии спорадической медуллярной карциномы щитовидной железы. В то же время доказано их участие в прогрессировании эпителиальных злокачественных новообразований различных локализаций. Кроме того, установлено, что количество тучных клеток может служить независимым предиктором длительного выживания без прогрессирования у пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы.

Цель — оценить возможности иммуногистохимической детекции тучных клеток в опухолевом микроокружении спорадической медуллярной карциномы щитовидной железы.

Методы. Исследование проведено на гистологических срезах образцов спорадической медуллярной карциномы щитовидной железы с применением иммуногистохимической детекции триптазы в тучных клетках. Далее проведено обучение модели свёрточной нейронной сети (CNN, convolutional neural network) для сегментации положительно окрашенных клеток с последующим расчётом результатов.

Результаты. Выявлен ряд потенциально клинически значимых показателей, таких как: взаимосвязь количества тучных клеток в строме щитовидной железы с возрастом пациентов; корреляция количества тучных клеток в опухоли со стадией Т согласно классификации TNM (8-е издание); особенности солокализации тучных клеток с иными клетками опухолевого микроокружения.

Заключение. Проведённое исследование подтвердило наличие тучных клеток в строме медуллярной карциномы щитовидной железы и выявило их количественные различия в зависимости от размера узла. Обнаруженное активное воздействие тучных клеток на атипичные клетки спорадической медуллярной карциномы щитовидной железы и другие компоненты опухолевого микроокружения является важными критерием для интерпретации биологических эффектов тучных клеток в отношении данного типа опухоли и заслуживает дополнительного анализа с целью разработки диагностических алгоритмов и повышения объективности прогноза.

论证。目前尚无文献报道针对肥大细胞在散发性甲状腺髓样癌发生与发展中的作用的研究。然而，大量证据表明，肥大细胞参与多种上皮性恶性肿瘤的进展过程。此外，已有研究显示，肥大细胞数量可作为胰腺神经内分泌肿瘤患者无进展生存期的独立预测指标。

目的：采用免疫组化方法展示在散发性甲状腺髓样癌肿瘤微环境中检测肥大细胞的可行性。

方法。在散发性甲状腺髓样癌的组织石蜡切片上，采用免疫组化方法检测肥大细胞中胰蛋白酶（tryptase）的表达。随后基于获得的染色图像训练卷积神经网络（CNN, convolutional neural network）模型，对阳性染色细胞进行分割与定量分析。

结果。研究发现若干具有潜在临床意义的指标，包括：甲状腺间质中肥大细胞数量与患者年龄的相关性；肿瘤组织内肥大细胞数量与TNM分期（第8版）中T分期的关系；以及肥大细胞与肿瘤微环境中其他细胞的共定位特征。

结论。本研究证实肥大细胞存在于甲状腺髓样癌的间质中，并显示其数量随肿瘤结节大小而变化。肥大细胞对散发性甲状腺髓样癌异型细胞及肿瘤微环境中其他成分的活跃作用，是解释该肿瘤类型中肥大细胞生物学效应的重要判定标准，值得进一步深入研究，以建立更客观的诊断与预后评估算法。