STRUCTURAL AND FUNCTIONAL BASES OF COMPLICATED COURSE OF CHRONIC ADENOIDITIS IN EARLY CHILDHOOD

Abstract

Full Text

Одним из частых осложнений аденоидита является экссудативный средний отит (ЭСО), который трудно поддается лечению и приводит к инвалидизации. Целью работы явилось изучение морфологических аспектов нарушения иммунитета у детей с аденоидитом, осложненным ЭСО. Изучены некоторые показатели иммунитета (плотность расположекния CD20+-, IgA+клеток в глоточных миндалинах, концентрация sIgA в назальных смывах, цитограммы мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа) у детей (3-7 лет) с хроническим аденоидитом, осложненным (n=35) и не осложненным (n=24) ЭСО. Контролем служили параметры практически здоровых детей (n=16). Установлено, что узелки миндалин у детей с аденоидитом, осложненным ЭСО, отличались большим количеством CD20+-клеток (В-лимфоцитов) тогда как плотность расположения IgA+-лимфоцитов статистически значимо не различалась. Концентрация sIgA в назальном смыве снижена у всех детей с аденоидитом, при этом минимальные значения регистрировались при ЭСО, что отражает существенное ослабление барьерной функции слизистой оболочки носоглотки. Особенностью цитограмм мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа больных аденоидитом, осложненным ЭСО, было резко сниженное, в сравнении с другими группами, относительное содержание нейтрофилов, что связано с нарушением их миграционной активности. Таким образом, структурно-функциональными предикторами развития ЭСО при аденоидите у детей являются ослабление защитной функции эпителиального барьера и малопродуктивные В-клеточные иммунные реакции.