ОСОБЕННОСТИ РЕЛЬЕФА ГРЕБЕШКОВОЙ КОЖИ ПАЛЬЦЕВ КИСТЕЙ РУК У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Полный текст

Введение. Увеличение доступности и качества медицинской помощи, улучшение условий жизни и снижение рождаемости в развитых странах и России привели к серьезным демографическим изменениям, что способствовало перераспределению возрастных категорий с тенденцией к увеличению доли представителей пожилого возраста в популяции [13]. Перераспределение возрастных групп в структуре населения поставило перед системой здравоохранения многих стран новые задачи, решением которых являлось повсеместное проведение мероприятий, направленных на достижение активного долголетия среди представителей старших возрастных групп [6, 14]. Особое внимание уделяется изучению физического статуса, состояние которого позволяет оценить уровень физического здоровья, определить его адаптационные и компенсаторные возможности, составить программу профилактических мероприятий [7]. Для оценки физического статуса используются показатели - длина и масса тела, диаметры плеч и таза, компонентный состав тела, обхват талии и бедер [2]. Данные характеристики сомы подтвердили свою эффективность в многочисленных научных исследованиях и активно используются как для оценки риска развития того или иного заболевания, так и для определения скорости инволютивных изменений организма у представителей пожилого возраста [6, 8]. Показатели физического статуса зависят от многочисленных внешних факторов, таких как питание, уровень двигательной активности, климатические условия. В связи с этим, наряду с вышеперечисленными признаками физического статуса, следует выделять показатели сомы, которые характеризуются постоянством своих характеристик на протяжении всего постнатального периода онтогенеза. Одним из таких признаков являются папиллярные узоры дистальных фаланг пальцев рук [3]. Эти узоры характеризуются качественными и количественными признаками: тип узора, дерматоглифический фенотип, гребневой и дельтовый счет. Устойчивость кожных покровов к негативному действию факторов окружающей среды и их высокая способность к репарации обеспечивают стабильность качественных и количественных показателей гребешковой кожи, которые обусловлены генетически и передаются по наследству [3]. Стабильность признаков гребешковой кожи на дистальных фалангах пальцев кистей рук предполагает отсутствие различий в распространенности того или иного показателя кожного узора у представителей различных возрастных категорий. Однако исследования, проведенные рядом ученых, позволили выявить неравномерное распределение признаков папиллярных узоров в исследуемых группах с учетом возрастного периода обследуемых [12, 15]. Таким образом, показатели дистальных фаланг пальцев рук являются важной характеристикой физического статуса организма человека наряду с такими общепринятыми показателями, как длина и масса тела, диаметры плеч и таза, компонентный состав тела, тип телосложения. Полученные результаты могут использоваться в качестве дополнительных маркеров в оценке состояния физического здоровья представительниц пожилого возраста и их продолжительности жизни. Цель исследования заключалась в изучении качественных и количественных показателей папиллярных узоров дистальных фаланг пальцев рук у женщин пожилого возраста. Материал и методы. В исследовании приняли участие 169 женщин. Согласно рекомендациям VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии, все обследуемые являлись представительницами пожилого возраста (56-74 года) [4]. На момент проведения исследования папиллярных узоров пальцев рук обследуемые женщины находились на санаторнокурортном лечении в краевом государственном автономном учреждении социального обслуживания Краевой геронтологический центр «Уют» г. Красноярска. Средний возраст женщин составил 68,2±0,4 года. Дерматоглифическое сканирование представительниц старшей возрастной группы проводили с письменного согласия обследуемых. Этические принципы и нормы при проведении исследования были соблюдены в полном объеме (выписка из протоколов заседаний локального этического комитета ФГБОУ ВО КрасГМУ № 59/2014 от 02.12.2014 г.). Исследование пальцевых узоров проведено с помощью аппаратно-программного комплекса (АПК) «Малахит» (НИИЦ БТ МГТУ им. Н. Э. Баумана, Москва, Россия). По результатам исследования получены цифровые изображения папиллярных узоров и определены их качественные и количественные показатели. Качественные показатели кожных узоров пальцев включали определение типа узора (дуга, радиальная петля, ульнарная петля, завиток). С учетом распространенности различных узоров выделяли следующие дерматоглифические фенотипы: 10L - если на всех пальцах регистрировались только петлевые узоры, в случае преобладания петлевых узоров над завитковыми, определяли фенотип LW, в противоположном случае - WL, фенотип ALW - когда встречались все три типа узора, в остальных случаях регистрировался фенотип AL. Количественные признаки включали определение локального гребневого счета на каждом пальце, общего гребневого счета пальцев правой и левой кисти в отдельности, а также их сумму - тотальный гребневой счет. При этом гребневой счет в дуговых узорах принимал нулевое значение, а в завитковых узорах с учетом наличия двух дельт определяли радиальный и ульнарный гребневой счет и учитывали гребневой счет с наибольшим значением. Для обнаружения симметричных узоров использовали разность дельтового счета на гомологичных пальцах правой и левой кисти. При нулевом значении разности дельтового счета узоры считали симметричными, в остальных случаях - асимметричными. Общую долю симметричных узоров определяли в случае регистрации на каждой паре гомологичных пальцев кистей рук одинаковых папиллярных узоров [1, 3]. Статистическая обработка результатов обследования проведена с помощью SPSS 22.0. Тип распределения данных определен с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. С целью определения статистической значимости различий между количественными показателями использовали U-критерий Манна-Уитни, между качественными признаками - критерий χ2, точный критерий Фишера (F), если в одной из групп сравнения изучаемый признак встречался в 5 случаях и менее. Результаты исследования количественных показателей представлены в виде медианы, первого и третьего квартилей (Me [Q1; Q3]), качественные показатели - в виде процентной доли и ее ошибки [5]. Результаты исследования. В наибольшем проценте случаев на дистальных фалангах пальцев кистей рук у пожилых женщин регистрировали ульнарные петли (58,88±1,20 %), завитки составили вторую группу узоров по распространенности и встречались в 31,89±1,13 % случаев, дуги и радиальные петли - встречались только в 5,56±0,56 и 3,67±0,46 % случаев соответственно. Распределение различных типов папиллярных узоров с учетом их локализации на дистальных фалангах пальцев кистей рук у пожилых женщин представлено на рис. 1. Содержание дуговых узоров на обеих кистях различалось и достигало максимальных величин на левой кисти - 6,86±0,87 % (χ2=5,452; p=0,020). По результатам оценки количества дуг на каждом пальце составлен градиент распределения узора для правой (II>III>I>IV,V) и левой кисти (III>II>I>V>IV). В отличие от дуговых узоров общее количество радиальных петлевых узоров на правой и левой кисти характеризовалось отсутствием статистически значимых различий и встречалось в 3,55±0,64 и 3,79±0,66 % случаев соответственно (χ2=0,067; p=0,796). Как на левой, так и на правой кисти максимальное количество радиальных петлевых узоров зарегистрировано на II пальце, при этом на V пальце в обоих случаях узор не встречался. Формула распределения радиального петлевого узора на правой кисти имела вид II>III>IV>I>V, на левой - II>I>III, IV>V. На правой кисти количество ульнарных петель составило 57,63±1,70 %, на левой - 60,12±1,68 %. На обеих кистях наибольшее количество данного типа узора регистрировалось на V пальцах, минимальное - на II. При этом градиент распределения узора несколько отличался и имел вид на правой кисти - V>III>I>IV>II, на левой - V>III>IV>I>II. Завитковые узоры отличались неравномерным распределением на пальцах рук и в наибольшем проценте случаев встречались на правой кисти (χ2=5,516; p=0,019). Однако формула распределения узора на правой и левой кисти была одинаковой (IV>I>II>III>V). С учетом разности дельтового счета на гомологичных пальцах правой и левой кисти получены сведения о распространенности одинаковых папиллярных узоров. Обнаружено, что у 30,18±3,53 % пожилых женщин на всех пальцах обеих рук регистрировались одинаковые узоры. Количество одинаковых узоров в наибольшем проценте случаев регистрировалось на V пальцах (79,88±3,08 %) и уменьшалось по направлению к I пальцам, достигая минимума на I пальце (69,82±3,53 %). Общий гребневой счет на правой кисти составил 74,00 [56, 00; 91, 00], на левой - 69,00 [51, 00; 85, 00], следовательно, тотальный гребневой счет был равен 141,00 [107, 00; 175, 50]. Количество гребневых линий кожных узоров с учетом локализации на конкретном пальце кисти рук у пожилых женщин представлено в таблице. Обнаружено, что количество гребней на узорах пальцев обеих кистей рук было неодинаковым и имело статистически значимые различия на I пальцах правой и левой кисти (p=0,004). Так как гребневой счет фиксируется только в петлевых и завитковых узорах, локальный гребневой счет был подсчитан с учетом его локализации на названных выше типах узоров (рис. 2). Установлено, что наибольшее количество папиллярных линий содержат завитковые узоры в сравнении с петлевыми, независимо от их локализации (p<0,001). Содержание гребневых линий в ульнарных петлях на пальцах обеих кистей было неодинаковым. Так, на правой кисти максимальное количество папиллярных линий содержали петлевые узоры на I пальце, минимальное - узоры на II пальце. На левой кисти локальный гребневой счет достигал наибольших величин на I и IV пальцах, наименьшее количество гребней локализовалось на II пальце левой кисти. Таким образом, формула распределения локального гребневого счета ульнарных петлевых узоров на правой кисти имела вид I>IV>III, V>II; на левой кисти - I, IV>III, V>II. Количество гребневых линий в завитковых узорах достигало максимальных величин при их локализации на I пальцах правой и левой кисти, при этом минимальные показатели локального гребневого счета содержали завитки, расположенные на V пальцах обеих кистей. Распределение завитков с учетом содержания папиллярных линий на правой кисти определялось следующим образом: I>IV>II, III>V; на левой кисти имело вид: I>IV>III>II, V. Определение распространенности различных типов кожных узоров на дистальных фалангах пальцев кистей рук позволило установить неравномерное распределение дерматоглифических фенотипов среди обследованных пожилых женщин (рис. 3). В наибольшем проценте случаев регистрировали носителей дерматоглифического фенотипа LW (40,83±3,78 %). Наименьшее число обследуемых женщин имели фенотипы, содержащие дуговой узор (ALW - 14,20±2,69 %; AL - 8,88±2,19 %). Обсуждение полученных данных. Получены данные о распространенности качественных и количественных показателей гребешковой кожи дистальных фаланг пальцев у женщин пожилого возраста. В группе пожилых женщин на дистальных фалангах пальцев рук наиболее часто встречаются ульнарный петлевой и завитковый узоры. Качественные показатели пальцевых узоров исследуемой группы (ульнарная петля и завитковый узоры) имели схожее распределение с результатами других исследователей [9, 11]. Преобладание петлевых узоров в сравнении с другими типами папиллярных узоров обусловлено влиянием генетических факторов на процессы гребнеобразования в дерме и эпидермисе, которые оказывают непосредственное влияние на формирование рельефа гребешковой кожи [3, 12]. Согласно результатам H. S.W. Haroun (2019), распространенность ульнарного петлевого узора на дистальных фалангах пальцев кистей рук может использоваться в качестве дополнительного критерия по выявлению риска развития заболеваний нервной системы и, в частности, болезни Альцгеймера [10]. Высокое содержание ульнарных петель и дуговых узоров отмечается у людей с повышенным риском развития онкологических заболеваний полости рта [9]. Общее содержание гребневых линий на пальцах правой и левой кисти рук имело схожие величины с результатами измерений B. T. Wijerathne и соавт. [15], при этом стоит отметить, что в группе обследованных нами женщин суммарный гребневой счет достигал больших значений. Увеличение доли ульнарных петлевых узоров и уменьшение локального гребневого счета является характерным признаком среди людей, страдающих гипертонической болезнью. Сочетание различных узоров на дистальных фалангах пальцев рук у женщин пожилого возраста позволило установить распространенность дерматоглифических фенотипов у обследованных. Представители дерматоглифического фенотипа LW составили наиболее многочисленную группу среди пожилых женщин - 40,83±3,78 %, что можно объяснить преобладанием ульнарного петлевого и завиткового узоров в обследуемой группе. Таким образом, по результатам исследования кожного рисунка рук определено соотношение качественных и количественных показателей папиллярных узоров, характерное для женщин пожилого возраста. В часто встречающейся группе кожных узоров (ульнарная петля) локальный гребневой счет достигал наименьших значений, завитковые узоры отличались наибольшим содержанием гребневых линий. Качественные и количественные признаки кожных узоров пальцев кистей рук дополняют общую картину физического статуса пожилых женщин [3, 12]. Исследование пальцевых узоров является дополнительным методом ранней диагностики широкого спектра заболеваний [9-11, 15], что имеет важное значение при формировании групп риска развития социальнозначимых заболеваний и их профилактики у женщин пожилого возраста. Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования: А. А. Р., С. Н. Д. Сбор и обработка материала: А. А. Р., С. Н. Д. Статистическая обработка данных: А. А. Р. Анализ и интерпретация данных: А. А. Р., С. Н. Д. Написание текста: А. А. Р., С. Н. Д. Авторы сообщают об отсутствии в статье конфликта интересов.

Об авторах

Александр Александрович Романенко

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

Email: dr_alexandr@hotmail.com
кафедра анатомии и гистологии человека

Светлана Николаевна Деревцова

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

Email: dervzova@bk.ru
кафедра анатомии и гистологии человека

Список литературы

Дополнительные файлы