УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ПОЧКЕ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ МАССИВНОЙ ПРОТЕИНУРИИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Полный текст

Интерстициальная соединительная ткань (ИСТ) является важным компонентом в системе реабсорбции белка в нефроне, обеспечивая транспорт веществ между эпителиоцитами проксимальных почечных канальцев и эндотелиоцитами капилляров. Цель исследования - выяснение ультраструктурных изменений элементов ИСТ при заболеваниях почек у детей, сопровождающихся длительной массивной протеинурией. Материалом исследования послужили биоптаты почек детей 6-12 лет с первичным нефротическим синдромом. Материал изучен методом просвечивающей электронной микроскопии. Результаты исследования показали, что при массивной протеинурии нарушается структура различных элементов ИСТ. В ИСТ слой коллагеновых фибрилл становится весьма значителен. Коллагеновые фибриллы образуют рыхлые пучки, проходящие в разных направлениях. Основную массу составляют фибриллы толщиной около 40 нм, также встречаются скопления фибрилл толщиной от 5 до 20 нм. Присутствие фибрилл разной толщины может свидетельствовать об активном коллагенообразовании. Наиболее толстые фибриллы осуществляют связь с базальными мембранами эпителия проксимальных канальцев и эндотелия. Их концы под разными углами подходят к базальной мембране и ассоциируют с ее элементами. Между волокнами наблюдаются многочисленные электронно-прозрачные участки, соответствующие, вероятно, местам накопления жидкости. Обнаруженные клеточные элементы - фибробласты часто не имеют четко очерченных границ, проявляют признаки деструкции. Рядом с участками нарушения эндотелиальной выстилки в ИСТ встречаются митохондрии, эритроциты. Полученные результаты указывают на происходящие в ИСТ изменения как адаптивного, так и альтернативного характера. Увеличение количества коллагеновых волокон и накопление жидкости можно расценить как стромальный фиброз и отек.