Adhesion process in the pleural cavity in chronic pleural empyema

Abstract

Full Text

Проведено аутопсийное исследование 27 трупов с диагностированной эмпиемой плевральной полости. Выделено 170 плевральных спаек с описанием в соответствии с клинико-морфологической классификацией спаечного процесса, макроскопической идентификацией вариантов спаек. Морфологическое исследование спаек проводили по классической гистологической методике с последующей окраской гематоксилином - эозином, по Ван-Гизону. В 11 случаях (40,7%) определялись остаточные плевральные полости различного объема, при этом обращало внимание, что в 7 (25,9%) случаях полость была заполнена гнойным детритом, без признаков заращения и уменьшения объема. При проведении 16 аутопсий были обнаружены множественные спайки плевральной полости, выполняющие полость эмпиемы плевры. При макроскопическом исследовании установлено, что наиболее часто обнаруживались плоскостные и пленчатые спайки в 83 (48,8%) и 51 (30,0%) соответственно; в 25 (14,7%) случаях выявлены шнуровидные спайки, в 11 (6,5%) - сочетанные. Все выделенные спайки были представлены зрелой волокнистой тканью, представленной преимущественно коллагеновыми волокнами и незначительным количеством эластических и ретикулярных волокон. Сформированная спайка обильно васкуляризирована, наблюдалась лимфоплазмоцитарная инфильтрация, единичные макрофаги и лейкоциты, что свидетельствовало о хроническом воспалении спайки. Таким образом, хроническая эмпиема плевры часто сопровождается развитием спаечного процесса, однако в 40,7% спайкообразование отсутствовало, вследствие этого сохранялись остаточные плевральные полости. Для замещения остаточных полостей при эмпиеме плевры соединительной тканью целесообразно стимулирование адгезиогенеза.