Клиническая анатомия нижнего альвеолярного нерва

Аннотация

Полный текст

Осложнения при проведении торусальной или мандибулярной анестезий на нижней челюсти, иногда их недостаточная эффективность, побудили нас вернуться к изучению анатомии нервов в области отверстия нижней челюсти. Исследование показало, что в области введения анестетика располагалось 3 нерва. Нижний альвеолярный нерв имел диаметр 2,5-4,0 мм, длину от 13 до 40 мм, шел к отверстию нижней челюсти, располагаясь до входа в канал в межкрыловидном клетчаточном пространстве вместе с язычным нервом. Их разделяла тонкая пластинка межкрыловидной фасции. Язычный нерв, имея диаметр 2,0-3,0 мм, отходил на одном уровне с нижним альвеолярным нервом, располагаясь внутри и кпереди от него под углом от 5 до 40̊. Расстояние между этими нервами у отверстия нижней челюсти колебалось от 3 до 5 мм. Щечный нерв имел диаметр 1,5-2,0 мм, располагался между головками латеральной крыловидной мышцы, спускался книзу, проникал через фасцию височной мышцы у переднего ее края и по внутренней поверхности сухожилия височной мышцы проходил до ретромолярной области, располагаясь в височно-крыловидном клетчаточном пространстве. В ретромолярной области он делился на веточки, разветвляющиеся в области 3-го моляра нижней челюсти. Основной же ствол щечного нерва проходил к слизистой щеки, которую иннервировал. Расстояние от щечного до нижнего альвеолярного нерва колебалось от 15 до 23 мм, от щечного до язычного нерва - от 12 до 21 мм. Приведенные результаты показывают значительную вариабельность в топографии нервов, участвующих в иннервации данной области, что необходимо учитывать при проведении анестезии нижней челюсти.