СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С ГОНАРТРОЗОМ РАЗНЫХ ФЕНОТИПОВ

Аннотация

Полный текст

Цель исследования - выявить особенности синовиальной оболочки (СО) при остеоартрозе коленных суставов различного происхождения. Проведено морфологическое исследование СО из верхнего заворота коленного сустава от 40 пациентов с гонартрозом III- IV рентгенологических стадий возрастного, посттравматического (наличие предшествующей травмы сустава), метаболического (индекс массы тела выше 30 кг/ м2, наличие метаболического синдрома), смешанного (их сочетание) генеза с использованием шкалы синовита V. Krenn (2002). У больных с возрастным фенотипом остеоартроза СО характеризовалась липоматозной гиперплазией, значительной лимфомакрофагальной инфильтрацией с образованием лимфоидно-подобных фолликулов, образованием коротких ворсин, между которыми обнаруживался хрящевой и костный дебридант. При посттравматическом остеоартрозе в СО преобладал фиброз с обеднением васкуляризации и облитерацией сосудов микроциркуляции. Метаболический фенотип характеризовался гиперплазией ворсин СО, перикапиллярным отеком, разволокнением стромы и значительным синовитом. При остеоартрозе смешанного генеза наблюдалась вариабельная картина поражения СО. Наиболее выраженный синовит по шкале V. Krenn был отмечен в возрастном [5 (3; 8) баллов] и метаболическом [4 (3; 5) баллов] фенотипах. Выявленные структурные особенности СО позволяют идентифицировать морфологическую основу фенотипов остеоартроза и разработать дифференцированный подход к лечению разных категорий пациентов.