ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕФЕРЕНТНЫХ УГЛОВ СТОПЫ

Аннотация

Полный текст

В последние годы количество заболеваний костей и суставов неуклонно растет: такие патологии, как пяточная шпора, вальгусная деформация I пальца стопы, невромы, ригидность I пальца. В работе проанализировано 60 МРТ-снимков стопы больных, средний возраст которых составлял 39 лет. Методом рентгеноморфометрии определяли референтные углы между большеберцовой и таранной костями, между таранной и пяточной костями, а также измеряли пяточно-подошвенный угол в сагиттальной и фронтальной плоскостях в программе «Vidar Dicom Viewer». Латеральная часть стопы обычно стабильна, а медиальная - адаптируется к распределению массы тела и движению. В сагиттальной плоскости показателем правильности соотношений считаются равномерная высота рентгеновской суставной щели и расположение на одном уровне центров сочленяющихся суставных поверхностей эпифиза большеберцовой кости и блока таранной. В сагиттальной плоскости положение таранной кости характеризует величиной таранно-берцового угла, образующегося при пересечении продольных осей этих костей. Нормативное значение этого угла - 90º. В нашем исследовании это значение приближалось к норме. Пространственное положение пяточной кости характеризует величину пяточно-подошвенного угла, образующегося при пересечении двух линий, одна из которых проводится касательно к нижней поверхности пяточной кости, а вторая - соединяет нижнюю поверхность пяточного бугра и нижнюю поверхность головки I плюсневой кости. Нормативное значение этого угла - 15-20º. Во фронтальной плоскости показателем нормы пространственных положений названных костей является пересечение их продольных осей под углом 12-15º (пяточно-таранный угол). Нормативное значение этого угла - 25-55º. Нами были определены именно эти углы, так как они являются самыми актуальными для определения вида патологии стопы. При оценке состояния стопы пациента (особенно ребенка) врачу важно учитывать ее возрастную рентгеноанатомию, референтные линии и углы различных отделов сегмента для более детальной верификации патологии, планирования и оценки результата лечения.