Влияние возраста, предшествующей травмы и ожирения на морфологию большеберцового хряща коленного сустава при гонартрозе

Аннотация

Полный текст

Цель исследования - изучить структурные преобразования большеберцового хряща у больных с гонартрозом возрастного, посттравматического и метаболического генеза. Исследован большеберцовый суставной хрящ (СХ) у 40 больных гонартрозом III-IV рентгенологических стадий, полученный интраоперационно. Пациенты были разделены на 4 группы (n=10) в зависимости от превалирующего фактора риска остеоартроза (ОА): возраст, предшествующая травма, ожирение, их сочетание. После гистологической проводки материал исследовали с использованием гистохимических методов и оценкой ОА по Шкале Mankin (1971). У всех пациентов были выявлены значительные структурные изменения СХ. В «возрастной» группе он характеризовался глубокими эрозиями, обнажением субхондральной кости, гипоклеточностью, резким снижением содержания протеогликанов. При посттравматическом ОА наблюдались глубокие неравномерные дефекты поверхности с замещением волокнистым хрящом, кластеризацией хондроцитов. Метаболический ОА отличался повреждением базофильной линии, ангиогенезом и формированием костной ткани. У больных с сочетанием факторов риска СХ имел гетерогенное строение. По шкале Mankin его повреждение в указанных группах соответствовало 8,5 [6; 10], 8 [6; 8], 6 [4, 5; 6, 5] и 7 [6; 7] баллам (р=0,022).