ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПАТОМОРФОЗ ТУБЕРКУЛЁЗА ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Аннотация

Полный текст

Под влиянием различных медико-социальных факторов современное течение туберкулёза при ВИЧинфекции может значительно различаться у пациентов отдельных социальных групп, с учетом различной антиретровирусной (АРВТ) и противотуберкулёзной (ПТП) терапии. Изменения чаще обнаруживались в легких, лимфатических узлах и головном мозгу, имели полиморфный характер и различались у представителей отдельных социальных групп, при различном уровне CD4+-клеток и на фоне терапии. Так, у инъекционных наркопотребителей не получавших АРВТ, и оторвавшихся от лечения ПТП, туберкулёз в сочетании с ВИЧ-инфекцией на стадии 4Б, В, при снижении содержания CD4+-клеток характеризовался молниеносной милиарной генерализацией по типу туберкулёзного сепсиса. Гистологически чаще выявлялись атипичные туберкулёзные гранулёмы с фокусами казеозного некроза в центре, окруженные валом из эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток Пирогова- Лангханса, лимфоцитов и нейтрофильных лейкоцитов. На периферии отмечалась резко выраженная экссудативная реакция с перицеллюлярным и периваскулярным отеком. При двойной терапии ко-инфекции ВИЧ/ туберкулёз в легких обнаруживались формирующиеся гранулемы с преобладанием продуктивных реакций с небольшими зонами казеозного некроза и валом лимфоидных клеток с тенденцией к формированию фиброзной капсулы по периферии; в близлежащих сосудах отмечались явления эритростаза, тромбообразования и васкулита.