ПРИЖИЗНЕННОЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МИНИТОРАКОТОМНЫХ ДОСТУПОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

Аннотация

Полный текст

Для выбора оптимального миниторакотомного доступа исследованы аксиальные компьютерограммы у 45 пациентов мужского пола, II периода зрелого возраста, без патологии органов грудной клетки, с различными типами телосложения (ТТС): по 15 человек - с долихоморфным, мезоморфным и брахиморфным. Для определения ТТС c помощью программы «E-film» на аксиальной томограмме измеряли индекс ширины грудной клетки, который рассчитывали как соотношение поперечного размера к передне-заднему, умноженному на 100, а также во фронтальной плоскости определяли эпигастральный угол. После установления ТТС на каждом срезе определяли номер грудного позвонка и соответствующее ему по паравертебральной линии межреберье. Далее изучали соответствие тел грудных позвонков и межреберий по остальным шести условным линиям грудной клетки. Установлено, что при движении сзади кпереди межреберье, соответствующее в аксиальном срезе определённому позвонку, смещается при брахиморфном ТТС на 2-3 ребра вниз, при мезоморфном - на 3, при долихоморфном - на 3-4 ребра. Учитывая наиболее близкое расстояние патологического очага к какой-либо условной линии грудной клетки, а также ТТС, можно точно локализовать миниторакотомную рану. Методика может найти наибольшее применение в тех случаях, когда проведению оптимально выбранного по компьютерограммам доступа мешают различные анатомические структуры, такие, как лопатка, молочная железа, большой мышечный массив и др.