МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПОВ ПРИ ЭНУКЛЕАЦИИ ГЛУБОКО РАСПОЛОЖЕННЫХ ЛИПОМ

Аннотация

Полный текст

В результате проведенных на протяжении 5 лет обследований 73 пациентов в возрасте от 18 до 67 лет (46 мужчин и 27женщин) с глубоко расположенными липомами установлено, что оперативный доступ при их энуклеации без четко установленной локализации крайних полюсов опухоли должен несколько превышать ее крайние размеры для обеспечения адекватной визуализации операционного поля, удобства отведения мягких тканей. Края раны на завершающем этапе операции при сведении должны хорошо сопоставляться. Избыток кожного лоскута при иссечении опухоли, располагающейся в проекции разгибательной поверхности сустава, должен иссекаться с учетом натяжения кожи и выполнения условий убедительной невозможности диастаза краев послеоперационной раны в крайних отведениях сустава. При оперативном доступе помимо специфики расположения и степени развития на данном участке фасциально-фиброзных перемычек, необходимо учитывать особенности иннервирования кожи и по возможности сохранять целостность чувствительных нервных ветвей. Требованием же к операционному рубцу при энуклеации липом является направление послеоперационного рубца. Он должен быть по возможности параллелен проекции костей предплечья и потенциально вертикального направления. Это обеспечит минимальную вероятность травматизации операционной раной чувствительных нервов, nn. cutanei antebrachii, ориентированных нисходяще, дабы не вызвать чувство онемения и анестезии кожи предплечья. Изложенные сведения позволяют использовать данную технику в амбулаторных условиях.