АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ДРЕНИРОВАНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ КОНТАКТНОЙ УРЕТРОЛИТОТРИПСИИ

Аннотация

Полный текст

С целью обоснования необходимости дренирования верхних мочевых путей после контактной уролитотрипсии проанализированы результаты оперативного лечения 100 больных мочекаменной болезнью в возрасте от 13 до 85 лет (34 женщин и 66 мужчин). Методом цистоскопии изучали форму и морфометрические параметры устьев мочеточников (МТ). При выполнении контактной уретеролитотрипсии и литоэкстракции 53 больным удалось ввести в МТ уретероскоп (УС) без использования струны в качестве проводника. При этом формы устьев были следующие: щелевидные - у 36 человек (67,9%), овальные - у 12 человек (22,6%), круглые - у 4 человек (7,6%), точечные - у 1 человека (1,9%). В связи с незначительной травматизацией МТ дренирование верхних мочевых путей у 11 больных не выполнялось. Затруднение проведения УС в мочеточник возникло у 47 больных, что вызывало необходимость использования струны в качестве проводника. У этих пациентов наблюдали следующие формы устьев МТ: щелевидные - у 24 человек (51,1%), овальные - у 7 человек. (14,9%), круглые у 3 человек (6,4%), точечные - у 13 человек (27,6%). Всем этим больным были установлены мочеточниковые катетеры, либо стенты. Таким образом, при использовании струны в качестве проводника УС из-за травмы МТ дренирование мочевых путей является обязательным. При проведении УС без использования струны у больных с щелевидной, овальной и круглой формах устья МТ дренирование востребовано только при значительном травмировании МТ УС, а при точечной форме дренирование необходимо выполнять у всех пациентов.