ОБОСНОВАНИЕ ДВУХРЯДНОГО МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПИЩЕВОДНО-ТОНКОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Аннотация

Полный текст

Исследование основано на изучении и анализе секционного материала, полученного от 8 экспериментальных животных (собак). Проведена морфометрия стенки абдоминального отдела пищевода и тонкой кишки в 30-40 см от дуоденоеюнального перехода, где её брыжейка достигает наибольшей длины. Средняя толщина слизистой оболочки (СО) пищевода составила 230±21,7 мкм, подслизистой основы (ПО) - 750±73,2 мкм, мышечной оболочки (МО) - 883,3±101,3 мкм, серозной оболочки - 95,8±4,8 мкм. Толщина СО тонкой кишки составила 1466,6±99,9 мкм, ПО - 333,3±40,1 мкм, МО - 569,1±97,1 мкм, серозной оболочки - 75±8,1 мкм, Таким образом, ПО в 2,3 раза, а МО - в 1,6 раза, толще в пищеводе, чем в тонкой кишке. Сопоставляя толщину слоев стенки пищевода и кишки с диаметром шовной нити, используемой для формирования микрохирургических пищеводнотонкокишечных анастомозов, считаем целесообразным применение атравматического материала с толщиной нити 69-99 мкм и тоньше, что соответствует условному номеру 6/0-7/0. Среднее значение толщины стенки абдоминального отдела пищевода без СО, не прошиваемой при наложении анастомоза, составило 1729,2±132,2 мкм, а тощей кишки - 977,5±117,5 мкм, что в 1,8 раза меньше пищеводной. Учитывая различия в толщине оболочек, целесообразно наложение микрохирургического пищеводно-тонкокишечного анастомоза с использованием двухрядного шва: 1-й ряд на - ПО, 2-й - серозно-мышечный с созданием дупликатуры МО пищевода и формированием псевдокардиального сфинктера.