ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ЗОНЫ ЛИЦА: ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ И РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ

Аннотация

Полный текст

Современные методики лифтинга при возрастных изменениях лица требуют уточнения топографии отдельных областей. С позиций современных представлений о мышечно-апоневротической системе (SMAS) целесообразно деление лица на 3 зоны: верхнюю, среднюю и нижнюю. С целью изучения изменчивости элементов SMAS, лицевого нерва (ЛН), артерий лица в названных зонах исследованы 50 препаратов в возрастной группе от 60 до 85 лет. Методика включала послойное препарирование с использованием операционного микроскопа, морфометрию, вычисление краниометрических индексов и корреляций. Выявлено значимое совпадение строения и топографии сосудисто-нервных образований с величиной траго-орбитального указателя (ТОУ). При значении ТОУ менее 8 см в верхней зоне лица четко выражены 2 листка поверхностной фасции (ПФ) с поверхностной височной артерией между ними. Ветви ЛН находились под глубоким листком ПФ. Лобная ветвь, наиболее часто повреждаемая при операции височного лифтинга, проецировалась на 1-1,5 см кпереди от tragus. В средней зоне различимы также 2 листка SMAS, причем глубокая фасциальная пластинка наиболее выражена в околоушной области. Ветви ЛН имеют магистральный характер, связи между ними немногочисленны. В нижней зоне между листками ПФ заключена подкожная мышца шеи, под которой находятся ветви ЛН, лицевые мышцы и ветви лицевой артерии. При значении ТОУ более 8 см оба листка ПФ SMAS отчетливо выражены только в верхней зоне. Ширина клетчаточного пространства между ними пропорциональна величине ТОУ. Во всех зонах наблюдался рассыпной характер ветвей ЛН. В верхней зоне лобная ветвь проецировалась на расстоянии 2-2,5 см от tragus.