СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ

Аннотация

Полный текст

Изучены гистологические и иммуногистохимические (реакции выявления CD4, CD20, CD68, IgA, Ki67, P53, BCL2 и TGF-β1) особенности глоточной миндалины у 40 детей (3-7 лет) с хроническим аденоидитом (ХА), в том числе, у 20 - в сочетании с экссудативным средним отитом (ЭСО). Показано, что при осложненном ХА лимфоидные узелки имеют уменьшенные размеры, значимо реже встречаются признаки вовлеченности миндалин в воспалительный процесс (гиперемия, внутриэпителиальная инфильтрация, гемосидерофаги и макрофаги), что свидетельствует о снижении реактивности. Вместе с тем, число CD68+-клеток в узелках при ЭСО было значимо повышенным, что является морфологическим признаком напряженности или несостоятельности иммунного ответа у таких детей. Об этом же может говорить более высокая плотность расположения В-лимфоцитов (CD20+) в узелках (Р=0,005) на фоне практически не различающегося числа IgA+-клеток, играющих в раннем детском возрасте главную роль в защите слизистых оболочек. Аденоиды детей с ЭСО отличались более низким числом интраузелковых CD4+-лимфоцитов (Р=0,10) и большей плотностью расположения TGF-β1-клеток в межузелковой зоне (Р=0,10), что свидетельствует о дефектности Т-клеточного звена иммунитета у этих пациентов. Таким образом, выявленные морфологические признаки дисфункции иммунной системы могут лежать в основе присоединения ЭСО к ХА у детей раннего детского возраста.