ЭКСПРЕССИЯ МОЛЕКУЛ ЭПИТЕЛИАЛЬНОМЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА ПРИ ПРОТОКОВОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

Полный текст

Проведен анализ операционного материала от 118 больных протоковым раком молочной железы (РМЖ) в период с 2009 по 2015 г. Возраст больных колебался от 40 до 80 лет (в среднем - 61 год). Материал изучали с помощью световой и электронной микроскопии, а также проводили иммуногистохимическое исследование с применением панели антител: р63, гладкомышечный актин (ГМА), общий цитокератин, цитокератин 7, виментин, Е-кадгерин (Dako, Lab Vision Flex). Классический вариант протокового РМЖ по своей гистологической структуре, как правило, представляет собой неоднородную опухоль, представленную полями различной дифференцировки от высокой до низкой, включая анапластический компонент. В исследуемой серии анапластический компонент присутствовал в 21,2 % (25/118) случаев. Его необходимо выделять даже при минимальном его объеме от общей массы опухоли, поскольку опухоли с анапластическим компонентом имеют не только различия в гистологическом строении, но и в злокачественном потенциале, а также по экспрессии эпителиальных, миоэпителиальных и мезенхимальных иммуногистохимических маркеров. Гистологически десмоплазия стромы, которая характерна для протокового РМЖ, полностью отсутствует в анапластических участках. Выявленная в анапластических клетках диффузная экспрессия виментина, гладкомышечного актина и р63 подтверждает, что в процессе потери дифференцировки опухолевые клетки приобретают миоэпителиальный и/или мезенхимальный фенотип. Данный факт связан с эпителиальномезенхимальным переходом в опухоли, основными критериями которого являются утрата эпителиальной полярности, разделение на отдельные клетки и дисперсия при приобретении клеточной подвижности. При этом происходит разрушение плотных адгезионных контактов (редукция и изменение полярности экспрессии Е-кадгерина) и реорганизация комплексов, обеспечивающих прикрепление клетки к субстрату. Однако частично сохраненная экспрессия цитокератинов и эпителиально-мембранного антигена свидетельствует о сохранении рецепторов цитокератина и возможной обратной трансформации при изменении микроокружения.