Морфофизиологические особенности склеры глаза человека как ключевого звена в формировании уровня внутриглазного давления в норме и при глаукоме

Обобщены результаты исследований склеры с позиций морфологии, физиологии, биомеханики и теории управления. Получено морфологическое подтверждение физиологической гипотезы о том, что анатомическая организация и пространственное перемещение относительно друг друга слоев склеры с эластическими волокнами являются ключевым звеном в формировании индивидуального уровня внутриглазного давления (ВГД) у человека в норме и при патологии. Показано, что эластические волокна присутствуют по контуру коллагеновых пластин склеры в ее внутренних слоях. Наружный слой склеры не имеет эластических волокон. Эластические волокна необходимы склере для функционирования механизма ее микрофлюктуаций при накоплении и удалении внутриглазной жидкости, а также для нивелирования скачков ВГД. В норме рост ригидности склеры с возрастом первоначально связан с процессом ускоренного старения ее поверхностных неэластичных слоев, что приводит к ответному физиологическому росту текущего уровня ВГД. По мере повышения ВГД в норме оно все сильнее прижимает внутренние слои склеры с эластическими волокнами к более жесткому наружному слою. Это ограничивает возможность перемещения внутренних слоев склеры относительно друг друга, что приводит к снижению эффективности работы эластических волокон в нивелировании скачков ВГД. В здоровых глазах процесс старения склеры приводит к естественному развитию офтальмогипертензии, когда рост ВГД физиологически необходим для поддержания функционирования механизма микрофлюктуаций объема («дыхания») склеры. При глаукоме наблюдается патологическая реорганизация волоконных структур склеры, что приводит к дополнительному резкому росту ее ригидности, ответному существенному росту текущего уровня и амплитуды скачков ВГД. Патофизиологический механизм таких выраженных изменений при глаукоме пока не ясен, но морфологические данные показывают, что он связан с нарушениями процессов метаболизма склеры.

глаз, склера, коллагеновые и эластические волокна, внутриглазное давление, человек