Морфологическая картина гонартроза поздних стадий у пациентов с ожирением

Аннотация

Полный текст

Цель исследования - изучить особенности строения суставного хряща пациентов с гонартрозом поздних рентгенологических стадий и сопутствующим ожирением. Проведено морфологическое исследование суставного хряща медиального мыщелка большеберцовой кости 20 пациентов с гонартрозом III-IV рентгенологических стадий по Kellgren и Lawrencе (1957) и варусной деформацией коленных суставов, направленное на тотальное эндопротезирование коленного сустава на базе травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ ООКБ и ортопедического отделения ГАУЗ ГКБ № 4 г. Оренбурга. Первую группу (10 человек) составили пациенты с сопутствующим ожирением (индекс массы тела более 30 кг/м2), во второй группе (10 человек) оно отсутствовало. Суставной хрящ всех пациентов с гонартрозом характеризовался многообразными изменениями дегенеративного характера. У больных без ожирения чаще наблюдались глубокие узуры, диффузная гипоклеточность, кластеризация оставшихся хондроцитов, разволокнение матрикса и значительное снижение содержания протеогликанов. У больных с сопутствующим ожирением наибольшее поражение хряща отмечалось со стороны прилежащей субхондральной кости. Наиболее часто обнаруживалось разрушение остеохондрального перехода с проникновением сосудов и оссификацией хряща, разрушением базофильной линии, что в целом свидетельствует об ожирении как важном звене этиопатогенеза остеоартроза на примере коленных суставов.