СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ ПРИ КЕРАТОКОНУСЕ

Аннотация

Полный текст

Гистологическими и электронно-микроскопическими методами исследованы биоптаты роговицы, удаленной при проведении сквозной кератопластики у 19 пациентов с диагнозом кератоконус III и IV стадий. Характерным признаком кератоконусных роговичных дисков является истончение всей толщины роговицы в центральной зоне. Уменьшение толщины слоя переднего эпителия сопровождалось вакуольной дистрофией и некробиозом клеток. Определялись признаки десквамации поверхностных клеток, местами в виде пластов. Снижалась плотность эпителия, выявлялся полиморфизм клеток, расширение и нарушение межклеточных контактов. Наблюдалось неравномерное утолщение боуменовой мембраны, а местами, наоборот, уменьшение ее плотности или отсутствие. Изменялись тинкториальные свойства коллагеновых волокон стромы, свидетельствующие об их дистрофии и деструкции. При IV стадии заболевания определялись грубые нарушения архитектоники стромальных волокнистых структур, уменьшение количества кератоцитов между ними, нарушение ориентации и размытость очертаний отдельных ядер. Иногда выявлялись апоптозные тельца. Эндотелий роговицы частично оставался сохранным, а в отдельных участках определялась дистрофия клеток с нарушением межклеточных контактов и даже десквамацией. Таким образом, в основе деформации роговицы при кератоконусе могут лежать изменения в переднем эпителии, боуменовой мембране, коллагеновых волокнах стромы роговицы, но при этом не исключается и вероятность патогенеза заболевания, основанного на апоптозе кератоцитов.