Повышение частоты имплантации эмбриона человека в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Аннотация

Полный текст

Неудачи имплантации в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) остается одной из самых актуальных проблем современной репродуктивной медицины. Это комплексная проблема, причинами которой могут быть морфологические изменения со стороны эндометрия и матки, нарушение гемостаза у пациенток, смещение «окна имплантации» и др. у женщины. Вместе с тем, неудачи имплантации могут быть связаны со статусом гамет, несущих свой генетический материал в будущие эмбрионы, и генетическим статусом эмбрионов. По данным литературы число анэуплоидных эмбрионов при культивировании in vitro у разных возрастных групп пациентов составляет 30-70%. Современные методы генетического исследования (NGS) позволяют проанализировать состав всех 46 хромосом развивающегося эмбриона человека до момента его переноса в полость матки. Такой подход позволяет предотвратить рождение ребенка с генетическими отклонениями и наследственными заболеваниями. Генетическая диагностика развивающихся эмбрионов особенно важна для пациентов старшей возрастной группы (более 40 лет), где уровень анеуплоидии ооцитов составляет до 80%. Исследование генетического статуса эмбрионов в 38 циклах ЭКО на клинической базе ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России «Мать-и-дитя, Самара» в старшей возрастной группе позволило достичь клинической беременности в 44% при переносе одного нормального протестированного эмбриона по сравнению с контрольной группой без проведения генетической диагностики, где данный показатель составил 12%. Среди 120 исследованных эмбрионов число эуплоидных составило 35,8%, анэуплоидных 64,2%, мозаичных - 19,2%, с хаотичным хромосомным набором - 0,025%.