ОСОБЕННОСТИ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ

Аннотация

Полный текст

Хронический аденоидит (ХА) широко распространен у детей дошкольного возраста, протекает на фоне гипертрофии глоточной миндалины (ГМ) и часто осложняется развитием экссудативного среднего отита (ЭСО). Среди причин низкой эффективности лечения таких больных называют дефекты в системе местного иммунитета. В связи с этим целью исследования стало изучение патоморфологических особенностей ГМ у детей с ХА, осложненным и не осложненным ЭСО. Проведено гистологическое исследование ГМ, полученных в ходе аденотомии у 45 детей в возрасте 3-7 лет, больных ХА, в том числе, у 20 - в ассоциации с ЭСО. Выявлено, что при осложненном течении ХА лимфоидная ткань ГМ обеднена узелками, которые отличались меньшими размерами и уменьшенными герминативными центрами. Отмечено обилие центров ангиогенеза, к которым мы отнесли комплексы из удлиненных клеток с гиперхромными веретеновидными ядрами, создающих цепочки или окружности с диаметром 5-7 мкм. Морфологические признаки этих клеток укладываются в описание миофибробластов или перицитов (по последним данным, мезенхимальных стволовых клеток). Описанные клетки располагались вокруг лимфоидных узелков радиально отходящими тяжами, либо формировали многоклеточные, ориентированные в разных направлениях структуры вблизи подслизистой основы, что является признаком фиброзного замещения подэпителиальной лимфоидной ткани. В ГМ детей с ЭСО подобные изменения были более существенны, что может отражать более выраженные признаки атрофии и лежать в основе сниженной резистентности.