Актуальность морфологического метода исследования для прогноза выживаемости пациентов с почечно-клеточным раком

Аннотация

Полный текст

Нами был проведен анализ клинико-морфологических и статистических показателей 397 человек с почечно-клеточным раком (ПКР), проходивших обследование и лечение на базе одной из больниц г. Саратова за 5 лет. Анализ историй болезни, ракового регистра и морфологического исследования опухолей показал, что в Саратовской области так же, как и в России в целом, отмечается ежегодный прирост заболеваемости ПКР. По данным нашего исследования средний возраст, при котором впервые обнаруживался ПКР, помолодел и составил 57 лет (по литературным данным - 62 года). Увеличилось количество типично «взрослого» ПКР у молодых людей, а также даже у подростков и детей. Анализируя истории болезни, раковый регистр и морфологические данные (макро- и микрокартину, а также данные иммуногистохимического метода с антителами пролиферации и апоптоза) нами выявлены 54 умерших от злокачественных опухолей почек и их осложнений, что составило приблизительно 13% всех заболевших. У 87% умерших была установлена 3 стадия ПКР по TNM-классификации, у 11% - 4 стадия и только в одном случае (2%) - 2 стадия, что свидетельствует о поздней диагностике заболевания. При гистологическом и иммуногистохимическом методах исследования у всех погибших пациентов опухоли имели признаки прорастания в структуры почки и окружающие ткани, а также в примерно половине случаев (в 25 из 54) отмечалось наличие метастазов, как регионарных в лимфатические узлы, так и отдаленных гематогенных в печени, легких, костях. Продолжительность жизни после постановки диагноза в группе умерших пациентов в среднем составила 22 мес.