Клиническое значение соматотипа в формировании гнойных осложнений панкреонекроза

Аннотация

Полный текст

Исследование показало, что крайне тяжёлое течение панкреатита (APACHE II более 15 баллов) ведет к развитию гнойных осложнений вне зависимости от соматотипа и объема проводимого лечения. В 56% наблюдений течение заболевания проходило по забрюшинному типу; в 44% тяжесть состояния обуславливалась явлениями перитонита. Установлено, что люди, имевшие гнойные осложнения (89,4%) относились к мезоморфному гипертрофному, брахимирфному нормотрофному или к брахиморфному гипертрофному соматотипам. В группе обследованных, не имевших гнойных осложнений, только 19,6% имели данные типы телосложения (p<0,01). Таким образом, развитие гнойных осложнений панкреонекроза имеет под собой морфологическую основу. У людей повышенного питания ввиду анатомического распределения жировой клетчатки в кратчайшие сроки после начала заболевания развивается отек тканей в зоне сальникового отверстия, способствуя задержке воспалительного экссудата в сальниковой сумке и забрюшинной клетчатке, что приводит к формированию обширного очага некроза - субстрата для инфицирования и течения панкреонекроза по неблагоприятному пути. Учитывая значимые различия в течение заболевания в зависимости от соматотипа, необходимо вносить изменения в хирургическую тактику ведения больных при панкреонекрозе, включающие изменение сроков хирургического вмешательства для предотвращения развития гнойных осложнений.