Распространение воспалительного инфильтрата в миокарде больных ишемической кардиомиопатией

Аннотация

Полный текст

Воспаление сопутствует ишемической кардиомиопатии (ИКМП) до 75% случаев и само по себе лежит в основе около 10% случаев сердечной недостаточности (Yancy C. W., 2013). Выдвигается предположение о пути распространения инфильтрации от верхушки сердца в сторону базального его отдела, источником которой выступает верхушечная аневризма левого желудочка (ЛЖ). Объектом исследования стал миокард 23 больных ИКМП с верхушечной аневризмой, средний возраст - 59,2±7,4 лет, обоего пола (20 мужчин и 3 женщины). Взятие биопсии миокарда в аневризме и в средних отделах ЛЖ передней, задней, боковой стенок и межжелудочковой перегородки (МЖП) со стороны ЛЖ и ушка правого предсердия (УПП) производили на этапе аневризмэктомии. Приготовление гистологических препаратов осуществлялось стандартным способом. Гистологические препараты изучали в проходящем свете на микроскопе Axioskop 40 (Carl Zeiss, Германия). Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета статистических программ SPSS 17 (SPSS Inc, USA). В ходе работы определяли следующие морфологические показатели: наличие инфильтрата в миокарде и эндокарде, клеточный состав инфильтрата, наличие отека и степень фиброза. Воспалительный инфильтрат был обнаружен в 95% случаев, из которых в 70% им были охвачены аневризма и, как минимум, одна из стенок сердца, а также в 89% - УПП. Инфильтрат был преимущественно лимфоцитарно-макрофагальным с диффузным распределением клеток.