Экспериментально-морфологическкое обоснование микрохирургических инвагинационных холедохо-дуодено- и холедохоеюноанастомозов

Аннотация

Полный текст

На 18 экспериментальных животных после создания модели механической желтухи выполнили две серии экспериментов по созданию новых способов инвагинационных микрохирургических холедохо-дуодено- и холедохо-еюно-анастомозов. Послойно сшивали гистологически однородные ткани. Оценивали анастомоз с использованием рентгенологических, эндоскопических и морфологических методов. При контрастной холангиографии отсутствует стеноз и расширение конечного отдела общего желчного протока. Фиброскопия показала порционный выброс желчи и ритмичное сокращение искусственного большого дуоденального сосочка. Структуру анастомоза изучали на 7-, 14-, 90-е сутки эксперимента. Изготавливали срезы в горизонтальной и фронтальной плоскостях - гистотопограммы включающие конечный отдел общего желчного протока и часть стенки двенадцатиперстной или тощей кишки с окраской гематоксилином Майера и по Ван-Гизону. На 7-е сутки на срезах определяется отек всех слоев стенки кишки и протока, точное сопоставление подслизистых основ, точное сопоставление слизистых оболочек общего желчного протока и стенки кишки. Полное восстановление слизистой оболочки по типу первичного натяжения происходит на 7-е сутки. На 14-е сутки все слои стенки кишки и протока не отличаются от интактных участков, слизистая оболочка и подслизистая основа восстановлены полностью, в месте прохождения протока через мышечную оболочку кишки отмечается тонкий слой соединительной ткани. Серозная оболочка в месте анастомоза утолщена. На 30-е сутки мышечная оболочка в области анастомоза утолщена и создает искусственный сфинктер.