Морфологические изменения в области устьев дивертикулов ободочной кишки, предшествующие развитию осложнений при хроническом дивертикулите

Аннотация

Полный текст

В последние годы увеличилось число таких осложненных форм дивертикулярной болезни ободочной кишки как, хронический дивертикулит, перфорация дивертикулов, перидивертикулярный инфильтрат, кровотечения из дивертикулов, стенозы просвета кишки. В основе развития осложнений лежат воспалительные изменения в области шейки дивертикулов, приводящие к нарушению эвакуации экссудата из просвета дивертикула. От осложнений умирают 9,8% больных (Ивашкин В. Т. и соавт., 2016). Эндоскопическими исследованиями (колоноскопия) установлено, что при дивертикулярной болезни воспалительные изменения в слизистой оболочке ободочной кишки могут протекать в виде хронического колита, язвенного колита легкой степени, язвенного колита тяжелой формы, болезни Крона (Tursi A. и соавт., 2015). При эндоскопическом обследовании 46 больных с дивертикулярной болезнью ободочной кишки с биопсией устья дивертикулов с признаками воспаления и наличием грануляционной ткани было обнаружено, что у 5 больных с макроскопически протекающим выраженным язвенным колитом наблюдается отек с лимфо-гистоцитарной инфильтрацией слизистой и мышечной оболочек, фрагментацией и атрофией мышечной оболочки. Местами, в области устья дивертикулов, фиброзная ткань разрастается в межуточном пространстве, замещает деструктурированную мышечную ткань, формируя соединительнотканные рубцы, приводящие к сужению устья дивертикулов и тем самым нарушая отток из ее полости.