Топографо-анатомическое изучение архитектоники сосудов и желчных протоков при циррозах и воспалительных заболеваниях печени

Аннотация

Полный текст

Архитектоника сосудов и желчных протоков изучена на рентгенограммах (целиакограммах, холангиограммах, портогепатограммах) у 136 больных с различными заболеваниями печени и желчевыводящих протоков в возрасте от 22 до 84 лет. Морфометрией изучали длину, диаметр, углы отхождения сосудов, желчных протоков, их ход и исследовали истории болезней. При циррозах печени общая схема деления внутрипеченочных сосудов сохранялась, однако из-за расширения диаметра воротной вены в венах 1-го порядка отмечались «перепады» участков расширенных вен с венами обычного диаметра, особенно в сосудах среднего калибра. Внутрипеченочные ветви воротной вены были извитыми, хуже контрастировались и помимо участков с выраженными скоплениями вен, определялись места, лишенные сосудистого рисунка. Уменьшалось число периферических внутрипеченочных артериальных ветвей, большая часть их атрофировалась, и на печени обнаруживались значительные малососудистые зоны. При циррозах печени внепеченочные артерии почти не изменялись или были увеличены по сравнению с нормой на 1-2 мм. Внутрипеченочные желчные протоки были неравномерно расширены, при этом контрастировались только крупные протоки, достигая при билиарном циррозе в диаметре до 20 мм. Имелась прямая зависимость расширения внепеченочных артерий при циррозе печени от степени портальной гипертензии и стадии заболевания: в начале заболевания диаметр их увеличивался на 1 мм, а при сформировавшемся циррозе - до 2-3 мм. Воспалительные заболевания желчного пузыря, протоковой системы приводили к образованию спаек, инфильтрата в гепатодуоденальной зоне. Внепеченочные желчные протоки были подвержены резким изменениям.