Топографо-анатомические варианты расположения возвратного гортанного нерва

Аннотация

Полный текст

Проведено антропометрическое и топографическое исследование на 213 трупах мужского (115) и женского (98) пола. По нашим данным возвратный гортанный нерв (ВГН) расположен в трахеопищеводной борозде лишь у 121 человека (56,8%) справа и у 138 (64,8% случаев) слева. Кнаружи от трахеи нерв лежал справа в 72 случаях (33,8%) и слева в 64 случаях (30,0%). В 18 случаях (8,5%) справа и в 9 случаях (4,2%) слева нерв располагался спереди и кнаружи от трахеи. По 2 случая справа и слева (0,9%) нерв шел кзади и кнаружи от пищевода. Отметим, что у 104 человек (48,8%) нерв проходил в толще трахеощитовидной связки. После анализа значимых антропометрических признаков шеи и топографии верхнего гортанного нерва получены следующие результаты. Показатели, характеризующие положение нерва с левой стороны относительно трахеопищеводной борозды, определяются переднезадним размером шеи на уровне подъязычной кости, а правого - высотой шеи спереди, окружностью шеи и расстоянием от подъязычной кости до уровня угла нижней челюсти. Таким образом, дополнительными факторами риска травмы ВГН при операциях на щитовидной железе являются: преимущественное расположение правого нерва под углом к трахеопищеводной борозде; более близкое расположение его пересечения с нижней щитовидной артерией по отношению к нижнему краю перстневидного хряща; максимальное приближение точки перекреста нерва с артерией по отношению к правой доле щитовидной железы.