TOPOGRAPHIC-ANATOMICAL CHANGES OF THE THORACIC ESOPHAGUS AFTER PNEUMONECTOMY

Abstract

Full Text

Исследование включало анализ компьютерных томограмм 50 пациентов, больных раком легкого, которым была выполнена пневмонэктомия: 26 - слева и 24 - справа. Томограммы выполняли до операции и через 12 мес после вмешательства. Положение пищевода анализировали на уровне ThII-ThXI, на аксиальных срезах, относительно двух линий: вертикальной, проходящей через середину тела позвонка, и горизонтальной, проходящей через передний край тела грудного позвонка. В первом случае оценивалось боковое смещение, во втором - переднезаднее. Исследования показали, что пищевод смещается не только в сторону операции, но и кзади. Латеральное смещение органа происходит на всех уровнях (ThII-ThXI). Независимо от стороны операции наибольшее боковое смещение отмечалось на уровне ThV-ThVIII. В этом диапазоне после операции справа пищевод смещался на 30,0-33,8 мм, после вмешательства слева - на 31,3-36,7 мм (р=0,515). Анализ положения пищевода в переднезаднем направлении показал, что характер смещения зависит от стороны вмешательства. После пневмонэктомии слева наибольшая степень смещения фиксировалась на уровне ThVI-ThVIII и составляла 16,5-22,8 мм. Напротив, после пневмонэктомии справа пищевод смещался кзади относительно равномерно на уровне ThIII-ThX, при этом смещение составляло 11,2-17,4 мм, что не отличалось от значений при пневмонэктомии слева (р=0,078). Исследование показало, что после пневмонэктомии пищевод подвержен значительным смещениям, которые носят многовекторный характер. Изменения топографии органа могут лежать в основе нарушений его функции.