THE STRUCTURE OF PHRENICOCOSTAL SINUS IN VARIOUS TYPES OF A CONSTITUTION

详细

全文:

Для разработки оптимального торакоскопического доступа у больных эмпиемой плевры на трупах 75 мужчин брахи-, мезо-и долихоморфного типов телосложения изучали конституциональные особенности реберно-диафрагмального синуса. Для определения возможности введения стандартного троакара диаметром 10 мм в плевральную полость исследовали ширину межреберий в проекции синуса. Наибольшую ширину межреберий (МР) наблюдали по средней ключичной линии (более 20 мм при всех типах телосложения), наименьшую - по лопаточной линии (менее 10 мм). Определили, что поскольку кнутри от лопаточной линии МР уже 10 мм, торакоцентезы следует выполнять кнаружи от нее. Кроме того, выявили место, из которого обеспечивается наилучший хирургический доступ при проведении эндоскопической санации синуса. Наилучшей являлась точка, расстояние от которой до наиболее удаленных участков синуса приближалось к оптимальному операционному расстоянию, которым в эндоскопии является половина длины дистанционного манипулятора (17,5 см при длине манипулятора 35 см). При таком расстоянии уравновешивается воздействие рук хирурга с воздействием на ткани инструмента. Наилучшими местами доступа были определены: при долихоморфном типе телосложения справа - V МР по средней и VI МР по задней подмышечной линии (ЗПЛ), слева - V МР по ЗПЛ; при мезоморфном типе телосложения справа - VI МР по средней и ЗПЛ, слева - V и VI межреберье по ЗПЛ; при брахиморфном типе телосложения справа: VI МР по средней подмышечной линии, слева - V и VI межреберье по ЗПЛ.