Топографо-анатомические варианты расположения терминального отдела грудного протока

Аннотация

Полный текст

Для визуализации терминальной части грудного лимфатического протока (ГП) у 213 человек с различными образованиями щитовидной железы мы применили флюоресцентную лимфографию с введением флюорената натрия в область мягких тканей стопы. В последующем во время операции на щитовидной железе в синем спектре излучения визуализировался ГП у места его впадения в вену. Мы отметили различные варианты строения и впадения терминального отдела ГП в венозный угол и образующие его вены. Индивидуальная анатомическая изменчивость распределена следующим образом: по месту впадения (1), по количеству устий (2) и по высоте положения дуги (3). ГП вливается непосредственно в венозный угол (134 наблюдения (62,9%)), в подключичную вену (54 наблюдения (25,4%)), и в 11,7% случаев впадает во внутреннюю яремную вену (25 наблюдений). ГП открывался одним стволом (149 наблюдений) в 69,9% случаев, двумя ветвями (38 наблюдений) - в 17,8%, тремя ветвями (21 наблюдение) в 9,9%, а также четырьмя стволами в 5 случаях (2,3%). Мы отметили, что в целом независимо от пола, высокое положение ГП - на 1 см выше верхнего контура плечеголовной вены у 63 (29,6%) человек, типичное - до 1 см в 111 наблюдениях (52,1%), низкое - на уровне или ниже верхнего края той же вены у 39 человек (18,3%). Таким образом, четкое знание особенностей топографии ГП позволит уменьшить риск интраоперационного повреждения последнего. А применение флюоресцентной лимфографии во время оперативных вмешательств на шее полностью исключило повреждение грудного лимфатического протока.