Microanatomical characteristics of middle ear anterior portions

Abstract

Full Text

Анатомическое исследование проведено на 50 височных костях от трупов взрослых людей. На серийных гистотопограммах горизонтальных срезов передних отделов среднего уха проводилась морфометрия протимпанума, полуканалов мышцы, напрягающей барабанную перепонку, слуховой трубы. Изучали различия формы, размеров, особенностей микротопографии. Выявлен ряд «узких» пространств передних отделов барабанной полости, недоступных взгляду оперирующего хирурга, где холестеатома, являющаяся осложнением хронического гнойного среднего отита, может врастать в полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, распространяясь между костными стенками полуканала, способствуя развитию рецидива заболевания. Другой особенностью микротопографии данной области является наличие в непосредственной близости воздухоносных ячеек (обнаружены в 78% случаев). Все ячейки находятся в толще височной кости и поэтому трудно поддаются ревизии во время операции. Медиально от полуканалов расположена внутренняя сонная артерия, которая отделена тонкой костной перегородкой толщиной 1,41±0,22 мм. Минимальная толщина ее составила 0,39±0,05 мм. Поэтому любые хирургические манипуляции в области полуканалов потенциально опасны травмой стенки внутренней сонной артерии. Также существуют анатомические предпосылки распространения холестеатомы из в полуканала, мышцы напрягающей барабанную перепонку, в полуканал слуховой трубы. Таким образом, передние отделы среднего уха имеют сложную микротопографию и выраженную анатомическую изменчивость, что затрудняет их санацию во время операции и способствует рецидиву патологического процесса в среднем ухе.