On the methodology of studying the variant anatomy of the lower extremities

Abstract

Full Text

Цель исследования - изучить индивидуальные особенности расположения основных сосудисто-нервных образований нижних конечностей (НК) в трехмерном пространстве с учетом возрастных, половых и конституциональных особенностей на основе методики замороженных распилов по Н. И. Пирогову. Разработана оригинальная методика антропометрии и морфометрии НК, ориентированная на константные, легко пальпируемые костные ориентиры. При этом использовались следующие подходы: физиологическое расположение НК, заморозка до -30 ºС без нарушения естественного провисания мягких тканей, маркировка конечностей с соблюдением трех взаимно перпендикулярных плоскостей в пространстве (сагиттальной, фронтальной и горизонтальной), одинаковые условия содержания, хранения, фотофиксации (расстояние, марка аппарата, выдержка затвора) НК, унифицированная авторская маркировка поперечных распилов. Вместо классического деления НК на сегментарные трети в настоящей работе использовалась оригинальная методика: после нанесения линии плоскостей на конечности, последние прошивались подкожно циркулярными толстыми лигатурами разного цвета, обозначающими 33 субсегмента на изучаемых сегментах НК (бедро и голень были разделены по длине на 10% интервалы, а область коленного сустава - на 33% интервалы). При шаге поперечных распилов НК в 0,4-1,0 см их количество с одной конечности составило от 72 до 86 субсегментов, фотографии которых были переведены в «компьютерную среду виртуальной реальности». При 3D-реконструкции НК дополнительно использовались данные МРТ и КТ, что легко позволяет провести клинико-анатомические параллели особенностей анатомического строения конечностей.