PROGRESSIVE PLACENTAL INSUFFICIENCY: INTRAUTERINE PATHOLOGY MORPHOLOGICAL CRITERIA

Abstract

Full Text

Исследование 232 беременных с высоким риском патологии и 100 детей до 1,5 лет, рожденных этими женщинами с плацентарными нарушениями (ПН), показало: прогрессирующие признаки ПН выявлены у 19,8 %, ПЭ умеренная и средняя - у 37,9 %, перинатальная смертность - в 2 случаях (0,9 %). Клинически кардиоплацентарная недостаточность (КПН) проявлялась снижением конечной скорости кровотока в венозном протоке плода в 20 нед в группах с внутриутробным инфицированием и ПЭ - до 19,8 и 11,8 (по отношению к контролю р<0,01) ив 30 нед - до 15,5 и 12,7; статически значимым снижением ударного объема сердца плода - 0,49 и 0,67 % (в контроле 1,15 %), минутного объема крови - 0,70 и 0,98 % (в контрольной группе 1,78 %), фракции выброса 33,0 и 33,9 % (в контроле - 43,9 %), укорочения - 67,4 и 68,9 % (в контроле - 80,1 %) в 20 нед, с сохранением данной тенденции к 30-й недели гестации. Морфологическое исследование последа в группах с КПН выявило преобладание ангиоспастической формы ПН - 50,0 и 36,4 %; варикозного расширения вен стволовых ворсин - 50,0 и 54,5 %; облитерационной ангиопатии - 61,1 (р<0,01) и 63,6 % (р<0,01) в 4,6 и 4,8 раза чаще группы без ПН; признаки плацентарной гипертензии - 66,7 (p<0,05) и 63,6 % (в целом по группе р<0,0001). В группах детей с декомпенсированными ПН через ОРИТН прошли 26,6 % детей (p<0,05), 3-ю группу здоровья имели 76,7 % (p<0,05) детей, перинатальное поражение ЦНС - 65,0 % (p<0,05), частота кардиомиопатии на ЭКГ составила 26,3 % (p<0,01), а также выявлены сочетанное перинатальное поражение ЦНС и кардиальная патология в виде метаболических изменений на ЭКГ и аритмий.