The significance of juxtamedullary renal blood flow in the development of acute cardiovascular disease with age

Abstract

Full Text

На обобщенных данных собственных исследований и литературы продемонстрировано патогенетическое значение возрастных изменений юкстамедуллярного почечного кровотока в развитии острой сердечно-сосудистой патологии. Постепенно происходящая дифференцировка почечной ткани в филогенезе объясняет, во-первых, снижение значения воротной системы почек от низших позвоночных животных до птиц и полное исчезновение ее у млекопитающих, во-вторых - появление кортикального почечного (КПК) и юкстамедуллярного почечного (ЮПК) кровотока у млекопитающих. Согласно собственным данным в антенатальном периоде развития человека в почках ЮПК преобладает над КПК. Это связано с тем, что основным выделительным органом плода является плацента и по ЮПК сбрасывается большая часть крови. В постнатальном периоде развития с увеличением возраста значение ЮПК уменьшается. В старческом возрасте по сравнению с юношеским относительное содержание артериальных сосудов в юкстамедуллярной зоне уменьшается в 4 раза, уменьшаются диаметры элементов ЮПК. Уменьшение функционального значения ЮПК в пожилом и старческом возрасте определяет уменьшение адаптационных возможностей интраорганного артериального русла почек в норме. При острых сердечно-сосудистых заболеваниях возрастает значение возрастных изменений ЮПК, наблюдается юкстамедуллярное шунтирование. При хронических сердечно-сосудистых заболеваниях вначале усиливается юкстамедуллярное шунтирование, а на поздних стадиях заболевания склероз мозгового вещества почек вызывает редукцию и блок ЮПК, ухудшается как ЮПК, так и КПК, что приводит к срыву адаптации интраорганного артериального русла почек.