The X-ray anatomy of the bile ducts in liver diseases

Abstract

Full Text

Цель настоящего исследования - изучение изменений архитектоники вне- и внутриорганных желчных протоков при хронических заболеваниях печени. Исследование выполнено с помощью морфометрических и рентгеноконтрастных методов у 130 пациентов в возрасте от 22 до 84 лет с различными заболеваниями печени. В норме ход внутрипеченочных протоков был прямолинейным без резкого изменения их диаметра. Диаметр правого печеночного протока в воротах печени колебался от 4 до 6 мм, левого от 3 до 5 мм. Длина внепеченочных протоков (общего печеночного и общего желчного) варьировала от 8 до 10 см при диаметре 6-8 мм. У пациентов с воспалительными заболеваниями печени отмечалось равномерное увеличение диаметра протоков на 1-2 мм, ход их становился извитым. При диаметре общего желчного протока более 10 мм в нем всегда определялись камни. При очаговых поражениях печени ход внутрипеченочных протоков становился извитым со смещением по контуру очага. Цирроз печени сопровождался появлением зон, лишенных внутрипеченочных протоков. Мелкие протоки не доходили до периферии органа, диаметр крупных (сегментарных и внутридолевых) протоков был неравномерно увеличен. По мере нарастания тяжести заболевания резко усиливалась их извитость, форма их на протяжении приобретала четкообразный вид. Особенно резко протоки расширялись при билиарном циррозе, достигая в диаметре 20 мм. Отмечалась прямая зависимость изменений в протоковой системе от состояния давления в желчевыводящих путях: чем больше были выражены явления желчной гипертензии, тем больше увеличивался и диаметр протоков. Таким образом, каждый вид заболеваний печени характеризуется собственными рентгеноанатомическими особенностями желчных протоков.