WHAT CRYPTOGENIC HEPATITIS HIDES?

Abstract

Full Text

Диагностика заболеваний печени в детском возрасте остается актуальной проблемой современной гепатологии. Диагноз криптогенный гепатит устанавливается в тех случаях, когда исключены наиболее распространенные причины заболевания печени. Цель работы - исследовать биоптаты печени у детей методом электронной микроскопии. Анализ ультраструктуры гепатоцитов показал, что наиболее часто в них диагностируются следующие деструктивные изменения: набухание, опустошение цитоплазматического матрикса и кариоплазмы; наличие в цитоплазме липофусциновых гранул, уменьшение количества зерен гликогена (вплоть до их полного отсутствия) и снижение их электронной плотности; расширение просвета канальцев эндоплазматической сети и их деструкция; набухание митохондрий, разрушение крист, просветление митохондриального матрикса и уменьшение количества митохондрий; пикноз и апоптоз ядер. Все эти изменения поддерживают воспалительный процесс с развитием воспалительной инфильтрации и фиброза. Другим распространенным патологическим изменением стала жировая инфильтрация печени. Стеатоз и стеатогепатит являются формами неалкогольной жировой болезни печени, которую рассматривают как проявление метаболического синдрома, сопровождающегося инсулинорезистентностью, дис- и гиперлипидемией, развитием сахарного диабета 2-го типа. На сегодняшний день заболевание резко молодеет и все чаще диагностируется у детей, что связывают с эпидемией ожирения. Обнаружены дисциркуляторные изменения, проявляющиеся резким полнокровием сосудов и формированием эритроцитарных тромбов, приводящие к ишемии ткани печени. Выявлены деструктивные изменения эндотелиоцитов, что может рассматриваться как формирование эндотелиальной дисфункции, важного звена патогенеза многих хронических заболеваний, в том числе и печени.