EFFICIENCY OF CULTURE MEDIUM WITH HIGH CONCENTRATION OF HYALURONIC ACID FOR HUMAN EMBRYO TRANSFER

Abstract

Full Text

За последнее десятилетие достигнут значительный прогресс в вопросах экстракорпорального оплодотворения, переноса и имплантации проэмбрионов благодаря качественному отбору гамет и совершенствованию технологий культивирования проэмбрионов. Критическим остается этап переноса проэмбрионов, который зависит от выбора используемой для этого среды. Кохрейновский обзор 2014 г. продемонстрировал увеличение частоты клинической беременности после использования трансферных сред с высокой концентрацией (0,5 мг/мл) гиалуроновой кислоты. Цель настоящего исследования - оценить эффективность применения для переноса культуральной среды, обогащенной гиалуроновой кислотой (E-glue, Vitrolife, Sweden), на имплантацию и частоту наступления клинической беременности. Исследование проводили в рамках циклов экстракорпорального оплодотворения на базе эмбриологической лаборатории Клинического госпиталя ИДК ЗАО «Медицинская компания ИДК». Анализировали результаты 845 переносов: в 1-й группе (450 пациенток, возраст 35,3 года) в качестве трансферной среды использовали E-glue, во 2-й (395 пациенток, возраст 34,7 года) - среду культивирования до стадии бластоцисты. Отбор пациенток производили без учета фактора бесплодия. Использовали половые клетки и проэмбрионы человека в научных исследованиях с разрешения этического комитета ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. Проэмбрионы идентифицировали под контролем стереомикроскопа (Nicon, Япония). Использовали инкубаторы СООК (Австралия). Для культивирования ооцитов и зародышей до 5-6-х суток эмбрионального развития использовали среды Vitrolife (Швеция). Оценку состояния бластоцисты проводили в соответствии с международной классификацией [Gardner D. K. и др., 1999], учитывая 3 основных параметра: степень экспансии (увеличение размеров бластоцисты), выраженность внутриклеточной массы и степень развития трофэктодермы. Среднее количество проэмбрионов на перенос составило 1,3. Результаты исследования показали, что частота наступления беременности в 1-й группе составляет 46,2 %, во 2-й - 40,7 %; частота имплантации - 38,4 и 33,4 % соответственно. Таким образом, предварительные данные выявили некоторое улучшение показателей частоты наступления беременности при использовании трансферной среды E-glue. Однако требуются их дальнейший анализ и исследование по фактору бесплодия пациенток, у которых при переносе использовали среду с повышенным содержанием гиалуроновой кислоты.