MONITORING OF PATIENTS WITH LOWER EXTREMITY ARTERIAL OCCLUSIVE DISEASE AND EVALUATION OF THE RESULTS OF COMPUTER CAPILLAROSCOPY

Abstract

Full Text

Изучение микроциркуляторного русла нижних конечностей у человека в норме и при окклюзии магистральных сосудов предоставляет информацию для оценки динамики и прогноза заболевания. Морфологический анализ состояния микроциркуляторного русла становится объективным критерием выбора тактики лечения данной категории пациентов. Цель исследования - изучить состояние капиллярного русла у пациентов с окклюзией берцовых артерий до и после лечения. Обследовали 40 пациентов (средний возраст - 60±9 лет) в СОКБ им. В. Д. Середавина, находившихся на лечении в отделении сосудистой хирургии в 2018 г. Пациенты поступали с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и окклюзией берцовых артерий III стадии по классификации А. В. Покровского-Фонтейна. Всем пациентам до и после реконструктивного вмешательства на магистральных артериях выполняли компьютерную капилляроскопию I пальца стопы пораженной конечности с оценкой 3 показателей: линейное количество работающих капилляров, количество работающих капилляров по площади, скорость в артериальном отделе капилляров. Результаты показали, что до лечения у всех пациентов капиллярная сеть представлена хаотично. Линейное количество работающих капилляров составило от 1 до 6 шт./мм2, средняя величина - 3 шт./мм2. Количество работающих капилляров по площади находилось в диапазоне от 13 до 15 шт./ мм2, средняя величина - 14 шт./мм2. Скорость кровотока в артериальном отделе капилляров колебалась от 90,02 до 219,92 мкм/с, медиана - 180,75 мкм/с. После оперативного лечения линейное количество работающих капилляров составило от 3 до 6 шт./мм2, при этом большая часть исследуемых имели 5 шт./ мм2. Количество работающих капилляров по площади колебалось в диапазоне от 17 до 18 шт./мм2, среднее - 17 шт./мм2. Скорость кровотока в артериальном отделе капилляров регистрировалась в диапазоне от 278,9 до 302,7 мкм/с, медиана - 299,3 мкм/с. Таким образом, количество линейных работающих капилляров увеличилось на 2 шт./мм2 (14,3 %), количество работающих капилляров по площади - на 3 шт./мм2 (17,6 %), а скорость кровотока в артериальном отделе капилляров - на 118,55 мкм/с (39,6 %). Можно заключить, что проведение компьютерной капилляроскопии в динамическом наблюдении пациентов с окклюзией берцовых артерий является высокоинформативным методом оценки состояния микроциркуляторного русла, ценным для выбора тактики лечения.