IMPROVEMENT OF THE METHODS OF THE DIAGNOSTICS OF PLEURAL EMPYEMA STAGES

Abstract

Full Text

Методика лечения больных с эмпиемой плевры (ЭП) зависит от стадии заболевания. Особенно важно дифференцировать 3-ю стадию ЭП, требующую обширных операций. Биопсия с гистологической верификацией позволяет установить стадию ЭП, но требует взятия большого биоптата, что может вызвать формирование бронхиального свища и ухудшить прогноз. Целью настоящего исследования стала разработка критериев значимой диагностики стадии ЭП при исследовании небольшого биоптата. Работа выполнена по результатам аутопсии 34 больных с ЭП на различных стадиях заболевания. Проведено иммуногистохимическое исследование выраженности пролиферации клеток в новообразованной соединительной ткани путем анализа выраженности экспрессии ядерного маркера Ki-67. Индекс пролиферации (ИП) определяли, учитывая число позитивных ядер на 100 учтенных ядер. Разработан критерии стадий ЭП, основанный на учете в исследуемом образце ИП. При ИП не более 1% диагностируют I стадию ЭП; при ИП в зоне воспалительных изменений более 17% и в зоне легкого с визуально не измененной структурой от 5 до 12% диагностируют II стадию ЭП; при ИП в зоне воспалительных изменений более 17% и в зоне легкого с визуально неизмененной структурой более 12% - III стадию ЭП (патент на изобретение № 2400752 «Способ диагностики стадии эмпиемы плевры»). Методика успешно внедрена в клиническую практику лечения 68 больных с ЭП.