VARIANT OF STRUCTURE OF CONJOINED TWINS

Abstract

Full Text

Неразделившиеся (сиамские) близнецы - редкая врожденная аномалия, встречающаяся в 10-13 случаев на 1 млн рождений. Возможность хирургического разделения близнецов во многом зависит от их анатомического строения. Нами были исследованы неразделившиеся близнецы женского пола, рожденные на 28-й неделе беременности и умершие в 1-й час после родов. При внешнем осмотре выявлены признаки недоношенности и отмечено вентральное соединение близнецов. Близнецы классифицированы как торакоомфалопаги, поскольку имело место сращение вентральных поверхностей грудных клеток и передних брюшных стенок. Основные изменения были обнаружены в строении сердца и пищеварительной системы. Имелось одно общее сердце, которое имело форму вытянутого по горизонтали цилиндра с отходящими от него сосудами. При изучении внутреннего строения сердца были выявлены 4 предсердия (по 2 у каждого из близнецов) и только 2 желудочка. Пищевод и желудок каждого из близнецов имели нормальное строение. Две укороченные двенадцатиперстные кишки соединялись в общую тощую кишку, которая, образовав 5 петель, делилась на 2 подвздошные кишки, в месте деления был обнаружен дивертикул Меккеля. Внешний вид и положение других внутренних органов соответствовал гестационному возрасту. Выявленные нами изменения имеют значение в клинической практике, учитывая возможность хирургического разделения сиамских близнецов. Решающее значение в нашем случае имели особенности строения сердца, поскольку, по данным литературы, разделение близнецов возможно лишь при слиянии предсердий, а слияние желудочков несовместимо с жизнью.