TOPOGRAPHIC-ANATOMICAL BASIS FOR SURGICAL ACCESS TO THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT

Abstract

Full Text

Целью исследования явилось выявление закономерностей в топографии анатомических образований околоушно-жевательной области, с учетом проходящих сосудов и нервов, и определение их прикладного значения для предушного оперативного доступа к височнонижнечелюстному суставу (ВНС). Материалом исследования послужили бальзамированные трупы 50 взрослых людей различного пола и возраста. Проведенное исследование показало, что топография височных ветвей лицевого нерва, поверхностной височной артерии, одноименной вены и ушно-височного нерва, расположенных в толще околоушной слюнной железы, индивидуально различна и зависит от черепного указателя. Между височными ветвями лицевого нерва, поверхностной височной артерии и точкой «трагион» имеются свободные промежутки от сосудисто-нервных образований, которые могут быть использованы для малоинвазивного оперативного доступа к ВНС при его нарушениях. Анатомо-экспериментальное исследование показало, что оперативный предушный доступ к ВНС следует выполнять в «ушно-височном» треугольнике, кпереди от поверхностной височной артерии, вены и позади височных ветвей лицевого нерва, по проекции заднего ската суставного бугорка на расстоянии 20-25 мм кпереди от точки «трагион». Также оперативный доступ к ВНС можно проводить позади поверхностной височной артерии, вены и ветвей ушновисочного нерва на расстоянии 10-15 мм кпереди от точки «трагион» в «предушном» треугольнике. Объективная оценка предушных хирургических доступов к ВНС показала наименьшую степень травматизации сосудисто-нервных образований, находящихся в операционной ране и прилежащих к суставу.