STILLING-TURK-DUANE SYNDROME AND ANATOMIC BASIS FOR ITS SURGICAL CORRECTION

Abstract

Full Text

Синдром Штиллинга-Тюрка-Дуэйна (Ш-Т-Д) вызван недоразвитием ядра отводящего нерва, в результате чего латеральная прямая мышца иннервируется нижней ветвью глазодвигательного нерва и ограниченная попытка приведения сопровождается ретракцией глазного яблока в глазницу. Цель исследования - оценить эффективность 2 видов хирургического вмешательства на глазах, пораженных синдромом Ш-Т-Д I типа: транспозиция верхней (ВЛМ) и латеральной прямых мышц (ЛПМ) и рецессия медиальной прямой мышцы (МПМ) пораженного глаза. Исследование проведено на 20 пациентах с синдромом Ш-Т-Д I типа, из них 10 мужчин и 10 женщин в возрасте от 3 до 26 лет. Определяли степень тортиколлиса и эзотропии с помощью призм, подвижность глазных мышц, бинокулярное зрение - с помощью стереотеста. Способность к отведению глаза оценивали до операции и после ее по шкале: от 0 - полное отведение до -4 - полное отсутствие отведения. В результате исследования установлено, что операция транспозиции ВЛМ и ЛПМ привела к улучшению отведения в 50% случаев, причем при различных предоперационных показателях дефицита отведения (от -2 до -4). Улучшение отведения (максимум на 2 балла) также отмечено у 25% человек из группы, в которой проведена только рецессия МПМ. Ограничение отведения ЛПМ не всегда оценивается объективно, оно может маскироваться гиперфункцией антагониста - МПМ. Эффект операции зависит не только от ее способа, но и от функциональных особенностей мышц, что обусловливает необходимость проведения электромиографии ЛПМ глаза у пациентов с синдромом Ш-Т-Д с целью предсказать результат операции.