EXPERIMENTAL-MORPHOLOGICAL BASIS OF MICROSURGICAL TECHNIQUE APPLICATION IN RECONSTUCTIVE SURGERY OF BILE DUCTS

Abstract

Full Text

Цель работы: морфологическое изучение влияния микрохирургической техники на процессы заживления билиодигестивных анастомозов (БДА). На органокомплексах, взятых от трупов 28 людей обоего пола и 68 беспородных собак, разработано 6 новых способов БДА со сфинктерными и антирефлюксными способами. Выявлены некоторые особенности, связанные с манипуляциями на тканях: серозно-мышечный и слизистоподслизистый футляры достаточно легко отделяются друг от друга; подслизистая основа тонкая, эластичная, легко растягивается, но в то же время достаточно крепкая, не прорезается. Полученные данные позволили выполнить операции по предлагаемым методикам на животных. Результаты операций исследованы в сроки 7, 14, 21 сут; 6 и 12 мес. Гистологические данные о динамике заживления анастомозов свидетельствуют о срастании слизистых оболочек сшиваемых органов не позднее 4-6 сут. Через 14 сут заканчиваются регенеративные процессы в раневом канале. Срастание подслизистой основы кишки и соединительнотканного слоя желчного протока наступает без образования грубого рубца, серозно-мышечного футляра со стенкой желчного протока - за счет минимального количества соединительной ткани. В отдаленном послеоперационном периоде в области БДА происходит гипертрофия мышечных слоев кишки на 83,6±4,2%, преимущественно за счет циркулярных мышечных пучков, что способствует усилению сфинктерных и антирефлюксных свойств соустий и обеспечивает автономность билиарной системы.